재해 부조금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 92)
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재해 부조금 청구서 문서 양식 리스트
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의료보호(입원,진료)기간 연장 승인신청서 [별지 제○호 서식] 의료보호(입원 ○;진료)기간 연장승인신청서 처리기간 ○일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 서울특별시 구 동 번지 호 대 상 구 분 ○종 ○;○종 ○;의료부조 상 병 명 진 료 구 분 최초진료개시일 보호(입원 ○;진료) 연 장 신 청 기 간 . . . ~ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 (인) 의료보호...
조회수: 171 | 다운로드: 314
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신청서(부동산강제관리) [서식예 ○]부동산강제관리신청서 부동산강제관리신청 채권자 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 채무자 ◇◇◇ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 제○자 ◈◈◈ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 청구채권의 표시 금 ○원 및 이에 대한 ...
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소장(개별토지지가공시처분취소청구) [서식예 ○] 개별토지지가공시처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 △ △ 시장 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 개별토지지가공시처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. ○시 ○구 ○동 ○ 번지 임야 ○평방미터에 대하여 한 ○. ○. ○. 기준의 개별토지 가격결정처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구...
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소장(농지전용허가신청불허처분취소청구) [서식예 ○] 농지전용허가신청불허처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 △ △ 시장 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 농지전용허가신청불허처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 제○호로 한 농지전용허가신청불허처분은 이를 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. ○시...
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소장(건축공사중지명령처분취소청구) [서식예 ○] 건축공사중지명령처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 △△시 △△구청장 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 공사중지명령처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 ○시 ○구 ○동 ○ 지하○층, 지상○층 건물의 신축공사에 대한 공사중지 명령처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 ...
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합의서(교통사고)○ 합 의 서 ○OO년 O월 O일 OO시 OO분경 에서 OOO소유 호 차량(운전자 : OOO)이 피해자 OOO를 사망(부상)에 이르게 한 교통사고에 대하여 위 사고차량 운전자 OOO와 피해자(피해자 유족대표) OOO는 다음과 같이 합의한다. 다 음 ○. 가해자 OOO는 피해자(피해자의 유족대표) OOO에게 위 사건 사고차량이 가입한 자동차보험의 보상과 별도의 위로금조로 일금 원(₩ )을 지불하고, 상호 원만히 합의한다. ...
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임이 없다고 주장하나, 피고는 원고가 대여금을 상환받지 못하여 수차례 그 변제를 독촉하자 원고에게 지금은 가정형편이 어려우니 조금만 기다려 주면 다 갚겠다고 하며 원고에게 이를 각서하여 준 사실이 있습니다. 따라서 비록 소외인에게 대리권이 없었다고 하더라
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양수금청구의소장 (대여금채권양수) 소 장 원 고 성 명: OOO (OOOOOO OOOOOOO) 주 소: OO시 OO구 OO동 O (우편번호 OOO OOO) 연락처: OOO OOO OOOO 피 고 성 명: OOO (OOOOOO OOOOOOO) 주 소: OO시 OO구 OO동 O (우편번호 OOO OOO) 연락처: OOO OOO OOOO 양수금청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 원고에게 금 ○,○,○원 및 이에 대한 OOO. OO. OO.부터 이 ...
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소장(출장비청구의소)? ??? 소 장 원 고: O O O 피 고: 주식회사 OOOO 출장비 청구의 소 청구금액: 금 OOO 원정 인지대: 금 OOO 원 송달료: 금 O○ 원 OO지방법원 귀 중 소 장 원 고: O O O OO시 OO구 OO동 . O(아) OOO동 OOO호 [ 송달할 주소: OO시 OO구 OO동 O O. 라이프공구상가 호] 우편번호: 피 고: 주식회사 OOOO OO시 OO구 OO가 O O. 대표이사: O O O 우편번호: OOO ...
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○통 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○.개정승인 (보존용지○종 ○g/㎡) ※기재요령 ○.【수신처】란에는 본 서식 제출시기가 청구서 제출전일 경우에는 특허심판원장으로, 청구서 제출후일 경우에는 심판장으로 기재합니다. ○.【제출인】란은 사정계 심판(거절사정불
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소장 (손해배상청구) 소장 (손해배상청구) 원 고 : ○ (○ ○) 주 소 : 전 화 : 피 고 : ○ (○ ○) 주 소 : 전 화 : (손해배상 청구의 소 ) [청 구 취 지] ○. 피고는 원고에게 사생활 침해와 무리한 공사진행으로 인한 차량파손에 대한 손해배상액 전액을 지급하라. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. ○. 위 제 ○항에 한하여 가집행 할 수 있다. 라는 판결을 구합니다. [청 구 원 인] ○. 피고는 빌라단지의 소유자입니다...
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의료보험 원격지 피부양자증(교부,재교부)신청서 서 식 번 호 B ○ 의료보험 원격지피부양자증 ( 교부, 재교부 기재사항변경 ) 신청서 조합기호 피 보 험 자 ① 사업장명 ② 성명 ③ 번 호 ④주민등록번호 ⑤자격취득 년 월 일 ⑥주소 피 부 양 자 명 단 구분 연번 ⑦ 성 명 ⑧ 주민등록번호 ⑨ 관계 ⑩ 신청원격지 (시, 도) 구분 연번 성 명 주민등록번호 관계 신청원격지 (시, 도) ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ...
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사출견적서 見 積 書 공 급 자 등록번호 회 사 명 수신: 귀하 소 재 지 업 태 종목 형 태 MODEL: PART No: 부 품 명: Cavity: N E T: R / S: 사용기계: EA g g ○ 재 료 비 재 료 명 규 격 TON당 금액 소재중량 금 액 ○ 제 조 경 비 구 분 공수/ht 생산율 / ht 금 액 ○. 금 형 상 각 비 금 형 비 상 각 수 량 금 액 ○. 일 반 관 리 비 ...
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자재이체보고서 자 재 이 체 보 고 서 (○OO년 O월 O일) 발송처 인수처 품 명 규 격 단위 수량 잔존금액 사 정 금 액 비 고 단 가 금 액 발 송 처 인 수 처 단가 금액 단가 금액 상기와 같이 발송 (인수) 하였기에 보고합니다. 발 송 현 장 인 수 현 장 결 재 담 당 부 장 이 사 현 장 자 재 공 무 담 당 ...
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과잉재고현황표 과 잉 재 고 현 황 표 부 서 명 : OOOO년 OO월 OO일 현재 품 명 제 품 코 드 현 재 고 내 역 (A) 발주잔량(B) 예약량(C) 총 재 고 내 역 (A)-(B)-(C) 비 고 수 량 단 가 금 액 수 량 단 가 금 액 ...
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혼인취소 소장 소 장 원고 O O O OOOO년 O월 O일생 본적 주소 피고 O O O OOOO년 O월 O일생 본적 주소 혼인취소의 소 청 구 취 지 ○. 원고와 피고 간의 혼인은 이를 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구함. 청 구 원 인 ○. 원고의 전 부 O O O은 OOOO년 O월 해외출장중에 행방불명이 되었습니다. 그래서 OOOO년 O월에 실종선고를 받고, 원고는 OOOO년 O월에 피고와 결혼하였습니다. 그...
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신청서(대리권소멸통지송달) [서식예 ○] 대리권소멸통지송달신청서 대리권소멸통지송달신청서 사 건 ○가단○ 손해배상(기)청구 원고(신청인) ○ 피 고 ◇◇◇ 위 사건에 관하여 원고는 ○년 ○월 ○일 성년에 도달하여 원고의 법정대리인 친권자 부 ◎◎◎의 대리권은 소멸하였으므로, 별첨 법정대리권소멸통지서와 같이 피고에게 송달하여 주시기 바랍니다. 첨 부 서 류 ○. 법정대리권소멸통지서 ○통 ○. ○. ○. 위 원 고 ○ (서명 또는 날인) ○지방법원 ...
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통지서(법정대리권소멸) [서식예 ○] 법정대리권소멸통지서 법정대리권소멸통지서 사 건 ○가단○ 손해배상(기)청구 원 고 ○ 피 고 ◇◇◇ 위 사건에 관하여 원고는 ○년 ○월 ○일 성년에 도달하여 원고의 법정대리인 친권자 부 ◐◐◐의 대리권이 소멸하였기에 통지합니다. 첨 부 서 류 ○. 호적등본 ○통 ○. ○. ○. 위 원고 ○ (서명 또는 날인) ○지방법원 제○민사단독 귀중 제출법원 소송이 제기된 법원(수소법원) 제출부수 신청서 ○부, 상대방 수...
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부대항소장(원고,부대항소이유추후제출) [서식예 ○] 부대항소장(원고, 부대항소이유 추후제출) 부 대 항 소 장 부대항소인(원고, 피항소인) ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 부대피항소인(피고, 항소인) ◇◇◇ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 손해배상(기)청구 부대항소 위 당사자간 귀원 ○나○ 손해배상(기)청구항소...
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