보험금 청구서 작성 요령 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 28)
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보험금 청구서 작성 요령 문서 양식 리스트
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의료보험 원격지 피부양자증(교부,재교부)신청서 서 식 번 호 B ○ 의료보험 원격지피부양자증 ( 교부, 재교부 기재사항변경 ) 신청서 조합기호 피 보 험 자 ① 사업장명 ② 성명 ③ 번 호 ④주민등록번호 ⑤자격취득 년 월 일 ⑥주소 피 부 양 자 명 단 구분 연번 ⑦ 성 명 ⑧ 주민등록번호 ⑨ 관계 ⑩ 신청원격지 (시, 도) 구분 연번 성 명 주민등록번호 관계 신청원격지 (시, 도) ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ...
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⑨ 추가공탁(보험·공제계약) 처리기간 즉 시 신 고 인 법 인 ①명 칭 ②허 가 증 번 호 ③주 소 ④공탁일시 ⑤공 탁 번 호 ⑥공탁자 공 탁 공 탁 금 액 현 금 유 가 증 권 ⑧종류 ⑨번호 ⑩매수 ⑪총액면 ⑫권면액 ⑬시세 허 가 청 ⑭계약체결 일 시 ⑮계 약 자 (○)계약체결 보험회사명 (○)계 약 금 액 공제계약 (○)계약일자 (○)계 약 서 (○)공 제 계 약 (○)추가공탁 또는 보험공제 계약사유 용역경비업법시행령 제○조 및 동법시행규칙...
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[별지 제○호서식] (앞쪽) [별지제○호서식] (앞 쪽) 고용보험 □ 보험관계소멸신고서 □ 보험계약해지신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 사 업 주 ④상 호 및 법 인 명 칭 ⑤소 재 지 (전화： ) ⑥대 표 자 ⑦주 민 등 록 번 호 ⑧주 소 사 업 장 ⑨명 칭 ⑩업 종 ⑪소 재 지 (전화： ) ⑫상 시 근 로 자 명 ⑬피 보 험 자 수 명 건설공사 ⑭공 사 명 ⑮소 재 지 (○)총공사액 원 (○)공 사...
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변제계획안의 작성요령 ○ 변제계획안은 법원의 인가 여부의 대상이 되는 중요한 문서이므로 작성요령을 잘 읽고 반드시 그 내용에 따라 작성하여야
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보증보험금공제공탁금지출금 확인신청서 □ 보증보험금 □ 공제금 지 ○;출급 확인신청서 □ 공탁금 처리기간 ○일 지출급 신청인 성 명 주민
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고용보험 재취업알선(계획,계획변경)신고서 [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 고용보험 재취업알선 □ 계 획 □ 계획변경 신고서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③소 재 지 (전화 : ) ④업 종 명 (주생산품 : ) ⑤업종코드 ⑥피보험자수 명 ⑦재취업알선대상 근 로 자 수 명 ⑧고용조정사유 (구체적으로) 고용보험법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인(사업주) (인...
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고용보험개산보험료감액조정신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 고용보험개산보험료감액조정신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 ④사 업 장 명 ⑤ 소 재 지 ⑥ 감 액 신 청 사 유 ⑦임금적용기준 ○. 실임금, ○. 기준임금 구 분 ⑧ 산정기간 ⑨ 임금총액 ⑩ 보험요율 ⑪개산보험료 고용안정사업 기 보 고 /○,○ 감 액 신 청 /○,○ 차 액 ○; ○; ○; ○; ○; ○; 능력개발사업 기 보 고 /○...
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고용보험사업별징수업무처리장부 [별지 제○호의○서식] ( ) 보험사무조합 (앞쪽) 고용보험사업별징수업무처리장부 ①사 업 장 관 리 번 호 ②사 업 장 명 ③소 재 지 ( 전화번호： ) ④성 립 일 ⑤대 표 자 ⑥담당자명 ⑦보 험 사 무 위 탁 일 구 분 ( )년도 확정보험료 ( )년도 개산보험료 ⑧ 임금적용기준 ○. 실임금, ○. 기준임금 ⑨임금적용기준 ○. 실임금, ○. 기준임금 ⑩확 정 보험료액 ⑪보고한개산 보험료액 ⑫부족액 ⑬충당액 ⑭반환액...
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고용보험사무조합인가신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※사무조합번호 고용보험사무조합인가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 (대표자) ① 이 름 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화번호: ) 단 체 ④ 명 칭 ⑤ 소 재 지 (전화번호: ) ⑥ 설 립 일 ⑦ 사무개시예정일 ⑧ 설립근거 ⑨ 단체 구성원수 ⑩보험사무내용 고용보험에 관한 모든 사무 ⑪수 임 예 정 사 업 장 수 ⑫예상되는대상 근 로 자 수 ⑬ 수임대상지역 고용보험법시행령 제○조제○항 및 동법시...
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명 또는 인) 노 동 부 장 관 귀하 ※ 구비서류 : 별지 제○호의○서식의 산전후휴가확인서 ○부 수 수 료 없 음 ※ 신청서 작성시 유의사항 ○. ⑦란 작성시 연장사유는 천재지변, 본인 ○;배우자 또는 그 직계존비속의 질병 ○;부상, 병역법에 의한 의무복
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고용보험 고용유지조치,훈련(계획,계획변경)신고서 [별지 제○호의○서식] 고용보험 고용유지조치(훈련) □ 계 획 □ 계획변경 신고서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤업 종 명 (주생산품 : ) ⑥업종코드 ⑦피보험자수 명 ⑧훈련기간중 임금지급기준 훈 련 내 용 ⑨훈련예정인원 명 ⑩훈련실시기관 개소 ⑪예상훈련비용 원 ⑫예상임금액 원 ⑬훈 련 방 법 ○. 자체 ○. 위...
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영업소 총무 일일 스케쥴 ▣ 각 항목을 빠짐없이 기재해 주세요. 새로운 항목이 있을 경우 공란에 기재하세요 지점 영업소 성명 : ○ 년 월 일 ( 요일) 종목 / 내용 연금 / 장기보험 자동차보험 화재특종보험 전화상담 청약서 영수증 대필 입력 해약/만기 전화상담 청약서 영수증 대필 입력 해약 인수승인 전화상담 청약서 영수증 대필 입력 신계약 계속 조회 변경 신계약 분납 조회 변경 신계약 조회 변경 건수 ○...
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[별지 제○호의○서식] 보증보험가입신고서 처리기간 즉시 신고인 ①사무소형태 □ 공인노무사사무소 □ 합동사무소 □ 노무법인 ②등록번호 ③생년월일(남/여) ④주소 (전화번호: ) (휴대전화: ) 사무소 ⑤명칭 ⑥등록(인가)번호 ⑦소재지 보험관계 사항 ⑧보험회사명 ⑨가입연월일 ⑩가입금액 ⑪보증기간 공인노무사법 제○조의○ 및 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○지방고용노동(청 ○;지청)장 귀하 구비서...
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[별지 제○호서식] 심리조서 열람 신청서 처리기간 즉시 ①사건번호 및 사건명 ②당사자 신청인 ③ 이 름 ④ 주민등록번호 ⑤ 주 소 (전화번호: ) ⑥ 신청 이유 「고용보험법」제○조제○항, 같은 법 시행령 제○조제○항 및 같은 법 시행규칙 제○조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 고용보험심사위원회 위원장 귀하 ※ 구비서류 : 없 음 수수료 없음 ○㎜×○㎜[일반용지 ○g/㎡(재활용품)]...
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] (앞면) 산업재해보상보험 ○. 보 험 급 여 일 시 지 급 신 청 서 처리기한 ○일 산재 근로자 성 명 주민등록번호 ...
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장기자료대출신청서 장기자료대출신청서 수 신 : 년 월 일 청구부서 : 전화 : 청구자 직위 : 성 명 : ○; ○; 보관 및 반납책임자 직위 : 성 명 : ○; ○; 대출일자 : 년
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[별지제○호서식] <개정 ○.○. ○> 의료보험적용사업장통보서 사 업 장 수 사업의종류 본사소재지 전화번호 사용자성명 적용 해당일자 사무소 또는 사업소 명 칭 소 재 지 근로자수 피보험대상자수 사 업 내 용 평균임금 본 사업장은 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 의료보험적용사업장에 해당되므로 이를 통보합니다. . . . 사용자 (서명 또는 인) ○ ○ 의 료 보 험 조 합 대 표 이 사 귀 하 ○ ○민 ○mm×○mm...
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new [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수 . . . 사망조위금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □
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호서식] (제○쪽) 근로내용 확인신고서( 년 월분) ※ 이 서식은 ○월 미만의 기간동안 고용되는 일용근로자에 대해서만 제○쪽 작성요령을 참고하여 작성하여 주시기 바랍니다. 처리기간
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