형사 보상 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 9)
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형사 보상 청구서 문서 양식 리스트
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※확인원 신청 및 발급은 해당 경찰서 형사과 형사관리계에서 하고 있으며 신청자가 직접 방문하여 발 급 번 호 제 호 사건사고접수확인원 신고접수일시 사건접수번호 제 호
조회수: 269 | 다운로드: 431
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미불보상금지급신청서 [별지서식 ○ : 전면] 미불보상금 지급신청서 처리기간 ○일 신 청 인 (소유자) 주 소 구 동 가 번지 호(전화
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인(피고인) ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○번지 항 고 취 지 피고인 ○에 대한 사기사건에 관하여 ○. ○. ○. ○지방법원(형사 ○부)에서 행한 항고인 신청의 기피신청에 대한 기각결정에 대하여 불복이므로 다음과 같은 이유로 항고합니다. 항 고 이 유 원
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형사재판확정증명원 발행번호 제 호 처리기간 형 사 재 판 확 정 증 명 원 즉 시 ① 사 건 번 호 년 형 제 호 년 집 제 호
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형사 항소장(형사) 형사입니
조회수: 459 | 다운로드: 710
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형사 항소취하서(형사) 형사입니
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여 수령 금 융 기관 은행 지점(계좌번호 : ) ⑤계급 ○;호봉 (군 번) ( ) ⑥ 형벌사항 □있음 □없음 □수사진행중 □형사재판 계류중 □형확정 ○;확정일 : ○;형 량 : ⑦공제일시금 청구서 연 금 년 월 공제일시금 년 월 ⑧퇴직당시 소속부대명
조회수: 314 | 다운로드: 427
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○; 기 피 ○; ○; 회 피 ① 사건번호 ② 심 의 사 건 신청(청구인) ③ 심의의뢰기관 ④ 신청이유 ⑤ 근거법령 산업재해보상보험법 시행규칙 제○조제○항 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 지역 업무상질병판정위원회
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( ) ④ 급여수령 금융기관 은행(계좌번호 : ) ※□□ ⑤공제일시금 청 구 시 연 금 년 월 ⑥ 형벌사항 □수사진행중 □형사재판 계류중 □형확정 ○;확정일 : . . . ○;형 량 : 공제일시금 년 월 □있음 □없음 ⑦청구인성명 (서명 또는 인)
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○ 유족일시금또는유족연금일시금,유족연금,유족보상금,퇴직수당청구서 [별지 제○호서식] ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. (앞 쪽) ※접수 . . . □ 유족일시
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○ 교통사고물적손해보상합의서 합 의 서 피해자(甲) O O O 가해자(乙) O O O 사용자(丙) OO 株式會社 대표이사 O O O ○. 가해자 乙
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공해 피해보상 계약서 공해 피해보상 계약서 ◇◇주식회사(이하 ○;갑 ○;이라 칭함)는 동 회사가 경영하는 ▲▲시 ▲▲구 ▲▲동 ○ 번지
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개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인
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[별지 제○호서식] 보상금지급신청서 처리기간 ○ 일 피 해 자 ①성 명 (한 자) ②주민등 록번호 ③생년 월일 ②주 소 피 해 사 항 ⑤재산소재 ⑥피
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사망(장애인) 일시보상금(장례비) 신청서 사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 처리기간 ○일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호
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회 구성) ①정보공개심의회 위원장 ○;위원 및 간사는 다음과 같다 ○.위원장은 정보공개책임관(차장검사)으로 한다. ○.위원은 형사제○부장검사 ○;형사제○부장검사 ○;형사제○부장검사 ○;공안부장검사 ○;특별수사부장검사 ○;총무과장으로 한다. ○.간사는 총무
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피 고 인 ⑦ 죄 명 재 판 ⑧ 선 고 . . . 법원 ⑨ 형 명 ○;형 기 ⑩ 확 정 . . . ⑪ 용 도 ⑫ 부 수 통 형사소송법 제○조에 의하여 위와같이 판결문(약식명령) 등본의 교부를 청 구합니다. . . . 청구인 서명 ○ ○ 검 찰 청 검 사
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로 미취업한 기간 . . . ～ . . . (○)상 병 급 여 청 구 기 간 . . .～ . . . (○)다른 법률에 의하여 보상받은 내용 보 상 명 금 액 보상기간 . . .～ . . . (○)자신의 근로에 의한 소득 소 득 일 소 득 액 (○)지 급
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실시하는 정기건강 진단을 받고 옷을 갈아입다가 쓰러져 재해를 입은 자이고, 소외 마을버스 주식회사는 피고가 관리하는 산업재해보상보험에 가입하였습니다. ○. 전심절차 원고는 피고의 서울 ●●지사에 요양급여를 청구하는 등 전심절차를 적법하게 이행하여 재결서
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