요양 급여 의뢰서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 36)
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요양 급여 의뢰서 문서 양식 리스트
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신원대장 신 원 대 장 연 번 직 급 직 위 성 명 신 원 대 장 임용또는전입일자 비 고 목 적 의뢰일자 회신일자 내 용
조회수: 112 | 다운로드: 421
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기 바랍니다. 군 병 원 기 재 란 ①성 명 (서명 또는 인) ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤계 좌 번 호 ⑥상병당시 소속부대 ⑫제○자 가 해 여 부 □ 가해자 있음 □ 가해자 없음 ⑦계급 ○
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주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 연금증서 번 호 □□□□□□□ ⑤ 출국예정 또는 국적 상실연월일 . . . ⑥ 급여수령 금융기관 은 행 ⑦ 계좌번호 ※ □□ 공무원연금법시행령 제○조 또는 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년
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근무수행능력이 없다고 인정된 자에 대하여는 임용을 취소할 수 있다. ③ 수습기간은 근속년수에 산입한다. ④ 수습기간중 사원의 급여는 별도의 급여규정에 따른다. 제○조【제출서류】 사원으로 채용된 자는 다음 각호의 서류를 ○일 이내에 제출하여야 한다. 그러나
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우에는 연제초록, 좌장 또는 그 이상의 직책을 맡았을 경우에는 증빙서류 라. 의무이행각서(장기, 단기유학자) 제○조〔유학자의 급여 및 유학보조비〕 유학기간중 유학의 구분에 따라 급여 및 유학보조비를 지급하되, 유학보조비의 금액과 범위는 병원장이 따로 정한
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도액은 소득세법 시행령의 개정에 따라 변경할 수 있다. 제○조(수당 지급) ① 수당은 처장, 교목실장의 보직 임명일의 해당월 급여 지급시부터 지급한다. ② 수당은 매월 ○일 정액으로 지급한다. ③ 수당은 보직 해임일의 익월 급여 지급시부터 지급하지 아니한
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명칭 ⑤사업자등록번호 ⑥ 사업장소재지 ⑦ 대 표 자 ⑧주민(법인)등록번호 ⑨확인서의 사용목적 ⑩제출처 ⑪소요수량 통 연 월 ⑫급여액 ⑬세 액 ⑭납부연월일 연 월 급여액 세 액 납부연월일 계 발급일 현재 위와 같이 원천징수하였음을 확인하여 주시기 바랍니다.
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○ ○ 해고예고급여지불통지 일어 ○ ○.○ pt ○.○ pt ○ $([\{????〈《「『【〔＄（［｛ ○;￡￥ !%),.:;?]}°????‰′″℃
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근로계약서(연봉급여자) 근 로 계 약 서(연봉급여자) ○. 양 당사자 사 용 자 사 업 체 명 대 표 자 명 서명날인 소 재 지 근 로 자 성
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○ 급여수령증 駒??????쳹 급 료 수 령 증 ( )월분 급료내역 총 액 갑
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□선 정 □미선정 지급받고자하는 금융기관 계좌번호 사 망 자 성 명 주민등록번호 － 사망일 급 여 액 조정사항 산재 등 다른 급여대상 산재 등 다른 유족급여 제○자 가해 손해배상 합의여부 및 수령내역 □ 대 상 □ 비대상 □수 령 □미수령 □ 있 음 □
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소 성 명 주 민 등 록 번 호 용 도 수 량 ○ 확인사항 (단위:원) 소 득 구 분 원천징수의무자 소 득 금 액 (과세대상급여액) 총결정세액 귀 속 연 도 법 인 명 (상 호) 사업자등록번호 위의 사실을 확인한 바 틀림없음을 증명합니다. 년 월 일 세
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연구원수 비과세 연구활동비 지급액 집계(과세미달자 포함) ⑦ 직 급 별 직 전 년 도(○년) 당 해 년 도(○년) ⑧인 원 ⑨급여합계액 연구활동비 ⑫인 원 ⑬급여합계액 연구활동비 ⑩총지급액 ⑪비과세분 ⑭지급액 ⑮지급비율 (⑭/⑬) (○)비과세금액 (○)비
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【별지제○호서식】 전투경찰순경.교정시설경비교도(사망급여금,상이급여금)청구서 제대군인(자녀)타법령 수혜사항통지서 성 명 학 과 학 년 관 리 반 호 수혜내용 면제 □ 보조 □ 기타
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인 및 뇌병변 장애인용 지팡이·목발, 휠체어(○회 이상 신청시에 한함), 시각장애인용 흰 지팡이의 경우에는 제외합니다〉 ○. 요양기관 또는 보장구 제작·판매자가 발행한 영수증 ○부 (○㎜×○㎜ 일반용지 ○g/㎡)
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의료기관과의 연계에 관한 사항을 포함 합니다) ○부 ○. 시설을 설치할 토지 및 건물의 소유권을 증명할 수 있는 서류(유료노인요양시 설 및 유료노인전문요양시설의 경우에는 사용권을 증명할 수 있는 서류로 갈음 할 수 있습니다) 각 ○부 수수료 없 음 [별지
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신지체 ○급의 상태로서 ……………… 일반적인 개호로는 사건본인을 보호하기 힘든 상황입니다. ○. 따라서, 청구인은 사건본인을 요양하기 용이한 ○ 정신병원에 입원 치료하려 하므로, 그 허가를 구합니다. 요양감호기관 명칭 주소 또는 소재지 법인등록번호 대표자
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신지체 ○급의 상태로서 ……………… 일반적인 개호로는 사건본인을 보호하기 힘든 상황입니다. ○. 따라서, 청구인은 사건본인을 요양하기 용이한 ○ 정신병원에 입원 치료하려 하므로, 그 허가를 구합니다. 요양감호기관 명칭 주소 또는 소재지 법인등록번호 대표자
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금관리공단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 퇴직급여부지급처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 퇴직급여청구에 대한 부지급결정처분을 취소
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