보험금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 18)
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보험금 청구서 문서 양식 리스트
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건강보험요양급여일수연장승인신청서 건강보험 요양급여일수 연장승인신청서 수진자성명 관리(증)번호 전화번호 ( ) 주민등록번호 주 소 (우 : ) 주 된 질환명 요 양 급 여 연장신청일수 일 병 력 및 증상 연 장 사 유 (담당의사 진료소견 기재 받는 란) 담당의사 명 : ○; ○; (면허번호 : ) 건강보험 요양급여 기준에 관한규칙 제○조의○ 규정에 의하여 요양급여일수의 연장승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 ○; ○; 국민건강보험공단...
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고요보험고용유지조치(교대제전환)완료신고서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험고용유지조치(교대제전환)완료신고서 처리기간 ○ 일 사 업 장 ①사업장관리번호 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : 담당자 : ) ⑤업 종 명 (주생산품 : ) ⑥업종코드 교대제 전 환 내 용 ⑦교대제 전환 계획제출일 년 월 일 ⑧교대제전환시작일 년 월 일 ⑨교대제전환 완료일 년 월 일 ⑩교대제를 적용받는 피보험자수 (교대제전환 완료일...
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고용보험중소기업신규업종진출신고서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) □ 계 획 처리기간 고용보험 년 중소기업신규업종진출 신고서 ○일 □ 계획변경 신고인 ①상호 또는 명칭 ②대 표 자 ③사업장관리번호 ④업 종 명 업종명 (주생산품 : ) ⑤업종코드 ⑥소 재 지 (전화 : 담당자 : ) ⑦신규업종진출 종류 □업종추가 □업종전환 ⑧신 규 업 종 명 업종명 (신규 생산품 : ) ⑨신규업종코드 ⑩실 시 계 획 기 간 년 월 일 ～ 년 월 일 ⑪신규업종 진...
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고용보험교대제전환지원금신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 고용보험 년 분기 교대제전환지원금신청서 처리기간 ○ 일 사업장 ①사업장관리번호 ②명 칭 ③피보험자수 명 ④소 재 지 (전화 : 담당자 : ) ⑤업 종 명 (주생산품 : ) 교대제 전 환 ⑥교 대 제 전 환 일 . . . ⑦전 환 전 근 로 자 수 전환전월 명 전전월 명 전전전월 명 월평균 명 고 용 창 출 현 황 ⑧신 청 분 기 근 로 자 수 월 명 월 명 월 명 월평균 명 ⑨초과근로자...
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○ 차량관리카드 차량관리카드 차 종 차 명 년 식 구 입 일 구입가격 차량번호 관 리 자 관리부서 검사 내역 검 사 일 차기검사일 비 고 세금 납부 내역 년도 ○;기분 납 부 일 금 액 보험 가입 내역 보험회사 증권번호 보험기간 보험료 비 고 ...
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외국인사업장가입자취득신고서(국민연금) 고용보험외국인 □ 가입 □ 가입탈퇴 □ 피보험자격취득 신청(신고)서 처리기간 ○ 일 ※ 기재요령은 고용보험피보험자격취득신고서의 기재요령을 참고하시기 바랍니다. ①사업장관리번호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 신 청 인 성 명 ④영 문 ⑤한글표기 ⑥성 별 ○. 남 ○. 여 ⑦외국인등록번호 ⑧국 적 ⑨생 년 월 일 년 월 일 ⑩학 력 ⑪채 용 일 년 월 일 ⑫직 종 ⑬월 급 여 액 ⑭주소정근로시간 고용보험법...
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중소기업사업주산재보험가입통지서 [별지 제○호서식] 받는 사람 : 귀하 주소 : 담당부서 : 담당자 : 전화 : 문 서 번 호 중 ○;소기업사업주 산재보험가입 (승인 ○;불승인)통지서 중·소기업사업주 사업장관리번호 중 ○;소기업 사업주 내역 상호ㆍ법인명칭 사업장 소재지 사업주 성명 주민등록번호 보험가입 승인내역 업무의 구체적 내용 근로시간 특정업무 내용 승인, 불승인 중 ○;소기업사업주 보험관계 성립일 불승인한 경우 그 사유 고용보험및산업재해보상...
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외국인가입(가입탈퇴,피보험자격취득)신청(신고)서 [별지 제○호의 ○서식] (앞 쪽) 고용보험외국인 □ 가입 □ 가입탈퇴 □ 피보험자격취득 신청(신고)서 처리기간 ○ 일 ※ 기재요령은 고용보험피보험자격취득신고서의 기재요령을 참고하시기 바랍니다. ①사 업 장 관 리 번 호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 신 청 인 성 명 ④영 문 ⑤한 글 표 기 ⑥성 별 ○. 남 ○. 여 ⑦외국인등록번호 ⑧국 적 ⑨생 년 월 일 년 월 일 ⑩학 력 ⑪채 용 일...
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특수형태근로종사자의 산재보험 적용관련 법령 첨부자료 ○ 특수형태근로종사자의 산재보험 적용관련 법령 ○. ○. 산재보험법 및 보험료징수법은 확정되었으나 하위법령은 확정된 상태는 아님 최고의 인재들이 최상의 서비스를 제공하는 초일류 사회보장기관 근로복지공단 http://www.welco.or.kr 특수형태근로자종사자 관련 산업재해보상보험법 및 시행령 개정법률안 시행령 개정안 제○조(특수형태근로종사자에 대한 특례) ① 계약의 형식에 관계 없이 근로자...
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보험중개인허가신청서 [별지 제○호서식] <신설 ○ ○;○ ○;○> 보험중개인허가신청서 (한 글) 상호 ○;명칭 (한 문) (영 문) ┼ 성 명 (한글) 주민등록번호 대 표 자 (한문) 성명 ○; 주소┼ 주 소 ┼ 사 무 소(우편번호 : ) (전화번호 : ) (법인은본점) 주 소 ┼ 종 류 [ ] 인보험중개인 [ ] 손해보험중개인 ┼ 영위하는 다른업무의 종 류 법인...
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보증보험가입신고서 [별지 제○호의○서식] 보 증 보 험 가 입 신 고 서 처리기간 즉시 신 고 인 ① 사무소형태 〔 〕공인노무사사무소 또는 합동사무소 〔 〕법 인 ② 성명(대표자) ③ 주민등록번호 ④ 성 명 사 무 소 ⑤ 명 칭 ⑥ 등록(인가)번호 ⑦ 소 재 지 보험 관계 사항 ⑧ 보험회사명 ⑨ 가입연월일 ⑩ 가 입 금 액 ⑪ 보 증 기 간 공인노무사법시행령 제○조의○ 및 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 신고 합니다. 년 월 일 신청인 (...
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농지법령 주요개정내용 해설 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 복구비용반환청구서 처 리 기 간 ○일 ①청 구 인 성 명(명 칭) 주민등록번호 (법인등록번호) 주 소 (전화 : ) ②타용도일시 사용한농지
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동종사업일괄적용 성립신고서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 동 종 사 업 일 괄 적 용 성 립 신 고 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신고인 (보험 가입자) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ 사 업 ⑥명 칭 ⑦건설 면허 종류 번호 ⑧소 재 지 □□□ □□□ ☎ ⑨사업자등록번호 ⑩법인등록번호 ⑪사 업 의 기 간 일 괄 적 용 성...
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고용보험사업별징수업무처리장부 [별지 제○호의○서식] ( ) 보험사무조합 (앞쪽) 고용보험사업별징수업무처리장부 ①사 업 장 관 리 번 호 ②사 업 장 명 ③소 재 지 ( 전화번호： ) ④성 립 일 ⑤대 표 자 ⑥담당자명 ⑦보 험 사 무 위 탁 일 구 분 ( )년도 확정보험료 ( )년도 개산보험료 ⑧ 임금적용기준 ○. 실임금, ○. 기준임금 ⑨임금적용기준 ○. 실임금, ○. 기준임금 ⑩확 정 보험료액 ⑪보고한개산 보험료액 ⑫부족액 ⑬충당액 ⑭반환액...
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보증보험금공제공탁금지출금 확인신청서 □ 보증보험금 □ 공제금 지 ○;출급 확인신청서 □ 공탁금 처리기간 ○일 지출급 신청인 성 명 주민
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고용보험보험관계성립신고서(보험가입신청서) [별지 제○호서식] (제○면 앞) 고용보험 ○; ○; 보험관계성립신고서 ○; ○; 보험가입신청서 ※ 뒷면의 기재요령을 읽고 작성하시기 바랍니다. 처리기간 ○ 일 사 업 주 ①상호 또는 법인명칭 ②소 재 지 (전화 : ) ③대 표 자 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화 : ) ⑥업 종 (주생산품 : ) ⑦업종코드 ⑧대규모기업 ○.해당 ○.비해당 ⑨법인등록번호 ⑩직업훈련의무업체 ○. 해당 ○. 비해당 ⑪총 사...
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고용보험사무조합인가신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※사무조합번호 고용보험사무조합인가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 (대표자) ① 이 름 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화번호: ) 단 체 ④ 명 칭 ⑤ 소 재 지 (전화번호: ) ⑥ 설 립 일 ⑦ 사무개시예정일 ⑧ 설립근거 ⑨ 단체 구성원수 ⑩보험사무내용 고용보험에 관한 모든 사무 ⑪수 임 예 정 사 업 장 수 ⑫예상되는대상 근 로 자 수 ⑬ 수임대상지역 고용보험법시행령 제○조제○항 및 동법시...
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고용보험개산보험료감액조정신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 고용보험개산보험료감액조정신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 ④사 업 장 명 ⑤ 소 재 지 ⑥ 감 액 신 청 사 유 ⑦임금적용기준 ○. 실임금, ○. 기준임금 구 분 ⑧ 산정기간 ⑨ 임금총액 ⑩ 보험요율 ⑪개산보험료 고용안정사업 기 보 고 /○,○ 감 액 신 청 /○,○ 차 액 ○; ○; ○; ○; ○; ○; 능력개발사업 기 보 고 /○...
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고용보험 재취업알선(계획,계획변경)신고서 [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 고용보험 재취업알선 □ 계 획 □ 계획변경 신고서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③소 재 지 (전화 : ) ④업 종 명 (주생산품 : ) ⑤업종코드 ⑥피보험자수 명 ⑦재취업알선대상 근 로 자 수 명 ⑧고용조정사유 (구체적으로) 고용보험법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인(사업주) (인...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진료비영수증] 이 문서는 어디에 제출하나요?
- 국세청 연말정산, 민간보험사 보험금 청구, 복지 지원금 신청 등의 용도로 제출됩니다.