보험금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 110)
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보험금 청구서 문서 양식 리스트
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(가료,정양)신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞 면) □ 가료 신 청 서 □ 정양 처리기간 ○일 신청인 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 ⑥상 이 부 위 ⑦병 명 ⑧가료및 정양사유 보호인 ⑨성 명 ⑩본인과의관계 의 ⑪주 소 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제○조제○항 및 제○조제○항의 규 정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀 하 보훈지...
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상병,폐질,사망 경위조사서 [별지 제○호서식] (앞 면) □ 상 병 □ 폐 질 □ 사 망 경 위 조 사 서 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 대상군인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 계급 ○;호봉 (군 번) ( ) ④소속부대명 ⑤ 담당직무 발생경위 ⑥상병연월일시 ⑦상병장소 ⑧사망연월일시 ⑨사망장소 ⑩상병(사망)당시하고 있었던일 ⑪경 위 별 첨 가해자 가해자 ⑫성 명 ⑬주민등록번호 ⑭주 소 □□□ □□□ [전화번호 : ( ) ]...
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고용보험 년 월분 하수급인 피보험자 원천공제부 [별지 제○호의○서식] 고용보험 년 월분 하수급인 피보험자 원천공제부 사 업 장 관 리 번 호 하 수 ...
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고용보험 년 월분 하수급인피보험자원천공제액.인도서 [별지 제○호의○서식] 고용보험 년 월분 하수급인피보험자원천공제액 ○;인도서 ○. ○. ○. ○. ○ ○. ○. 사 업 장 ...
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고용보험실업인정신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 고용보험실업인정신청서 처리기간 ○ 일 ※ 뒤쪽의 기재요령을 읽고 기재하시기 바랍니다. 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 (수급자격자) ③ 주 소 (전화 : ) ④지정된 출석일(실업인정일) ⑤ 실업인정 신청 기간 ~ ⑥지 급 계 좌 은행명 : 계좌번호 : 예금주 : ⑦실업인정 신청기간중 취업한날이 있습니까? (부당해고 구제 신청에 의해 복직된 경우 포함) ○. 예(취업일 : 총일수 : ) ○....
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강의시간표(작은양식두개) MON TUE WED THU FRI SAT ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ MON TUE WED THU FRI SAT ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ...
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교과성적표 교 과 성 적 표 담 임 교 감 교 장 ○OO학년도 OO학교 OO학년 OO반 OO번 성명 : O O O ○. 교과 활동 ○. 가정 통신란 O학기 O차고사 O학기 O차고사 과 목 과목평균 성적 석차 과목평균 성적 성취도 석차 도 덕 국 어 사 회 국 사 수 학 과 학 체 육 음 악 미 술 영 어 가 정 한 문 총 점 평 균 학급 석차 ※○차 지필고사 양식 ...
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보육시설운영계획서 보육시설운영계획서 성 명 주민등록번호 주 소 (T ) (e mail: ) (H ) 시설명칭 시설종별 보육시설 운영 계획(운영경비와 유지방법 포함) ( ※ 다음에 규정된 사항을 중심으로 상세히 계획 작성 ) □ 보육대상 □ 보육시간계획 □ 보육운영규정 □ 보육시설 안전관리 계획 □ 보육료수납계획(금액 및 방법) □ 비용의지출계획(종사자 인건비, 시설비, 지급방법등) □ 보험가입계획 ○ 년 월 일 상기와 같이 제출합...
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고용보험피보험자원천공제액집계표( 년도) [별지 제○호의○서식] 고용보험피보험자원천공제액집계표( 년도) 사 업 장 관 리 번 호 사 업 장 명 사 업 장 소 재 지 사무조합번호 구분 월별 임금(○. 실임금, ○....
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번) ( ) ⑥ 형벌사항 □있음 □없음 □수사진행중 □형사재판 계류중 □형확정 ○;확정일 : ○;형 량 : ⑦공제일시금 청구서 연 금 년 월 공제일시금 년 월 ⑧퇴직당시 소속부대명 ⑨퇴직연월일 . . . 소 속 부 대 기 재 란 ⑩ 공무상질 병 ○
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조 정 신 청 서 사 건 ○차(전) 채권자, 신청인 ○ (주민등록번호 : ) 주소 : 연락처 : 채무자, 피신청인 ○ (주민등록번호 : ) 주소 : 연락처 : 채권자는 다음과 같이 조정을 신청합니다. 다 음 ○. 위 사건에 관하여 채권자는 ○ . . . 귀원의 인지 등 보정명령을 송달받았습니다. ○. 이에 대하여 채권자는 민사조정법 제○조의○ 제○항의 규정에 의하여 위 보정명령에 따른 인지 등을 보정하는 대신, 채무자 ○에 대하여 조정으...
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위 임 장 사건번호 ○ 구합 [담당재판부 : 제 (단독)부] 원 고 : 피 고 : 위 사건에 관하여 다음 사람에게 아래 내용을 모두 위임합니다. ○. 위임을 받는 사람 성 명 : 주민등록번호 : ☎ ○. 위임한 내용 : ○. . . 위임인 (원고, 피고) 성명 : (날인 또는 서명) (연락처) ○법원 귀중 ◇유의사항◇ ○. 연락처에는 언제든지 연락 가능한 전화번호나 휴대전화번호를 기재하고, 그 밖에 팩스번호, 이메일 주소 등이 있으면 함께 기재...
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위 임 장 사건번호 ○ 구합 [담당재판부 : 제 (단독)부] 원 고 : 피 고 : 위 사건에 관하여 다음 사람에게 아래 내용을 모두 위임합니다. ○. 위임을 받는 사람 성 명 : 주민등록번호 : ☎ ○. 위임한 내용 : ○. . . 위임인 (원고, 피고) 성명 : (날인 또는 서명) (연락처) ○법원 귀중 ◇유의사항◇ ○. 연락처에는 언제든지 연락 가능한 전화번호나 휴대전화번호를 기재하고, 그 밖에 팩스번호, 이메일 주소 등이 있으면 함께 기재...
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분납신청서 [별지 제○호서식] (○.○.○ 개정) 분 납 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①주 소 (본점소재지) 시 구 동 가 번지 호 시 읍 리 도 군 면 아파트 동 호 전 화 번 호 - ②상 호 (법 인 명) ③사업자등록번호 ④성 명 (대 표 자) ⑤주민등록번호 (법인등록번호) ⑥과 세 기 간 ⑦납부하여야 할 세액 ⑧납 부 기 한 ⑨분 납 신 청 세 액 ~ 원 . . . 원 신청사항 ○ 차 ( . . .납부) ○ 차 ( . . .납부) ...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험 년 분기 고령자고용촉진장려금신청서 (제○조제○항 및 제○항관련) 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤업 종 명 (주생산품 : ) ⑥업종코드 고령자 신 규 고 용 현 황 ⑦당해분기 월평균근로자수 (※⑧에 해당하는 근로자수 제외) 명 월 월 월 명 명 명 ⑧신규고용(재고용) 고령자수 명[ %(⑧/⑦×○)...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험 년 분기 건설근로자퇴직공제부금지원신청서 처리기간 ○ 일 ①부금지원신청대상 근로자수 개 ②지 원 일 수 개 ③○일 퇴직공제부금 원 ④지원금 신청액 원 ⑤계 좌 번 호 (예금주 : ) ⑥신청인 전화번호 고용보험법시행령 제○조의○제○항 및 동법시행규칙 제○조의○제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 노 동 부 장 관 귀하 구비서류 : 없 ...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 고용보험 년 분기 지역고용촉진지원금신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) 신 청 내 용 ⑤형 태 □ 사업장 이전 □ 사업장 신설 □ 사업장 증설 ⑥조업개시일 원 ⑦지역근로자 고용 인원 명 ⑧임금지급액 ⑨지 원 율 ½, ⅓ ⑩지원금신청액[⑧×⑨] 원 ⑪계 좌 번 호 (예금주 : ) 고용보험법시행령 제○조제○항 및 동법시행...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 고용보험 년 월 고용유지지원금(유 ○;무급휴직)신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤업 종 명 (주생산품: ) ⑥업종코드 신 청 내 용 ⑦유급휴직대상자수 명 ⑧무급휴직대상 근로자수 명 ⑨유급휴직자에게 지급한 수당총액 원 ⑩무급휴직지원금액/인 ○;월 원 ⑪지 원 율 ⅔, ½ ⑫지원금신청액 (⑧×⑩+⑨×⑪ 원 ⑬...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 고용보험 년 월고용유지지원금(훈련)비용정산보고및지원신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소재지 (전화 : ) ⑤사업주 구 분 ⑥훈련비용정산내역 훈련인원 훈련소요 총 비 용 노동부 인정비용 지원율 (B) 정산비용 (A) 훈련비용 신 청 액 (A×B) 명 원 원 / 원 원 ⑦임금지급 내 역 지급임금액 ※ 무급휴직인 경우에는 훈련수당 원...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
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