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산재보상 재심사청구서

민원행정서식 > 고용노동부

산업재해보상보험심사위원회운영규칙(안) 조문구성 [별지 제○호서식] 산업재해보상보험 재 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 ① 성 명 ②

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대체지급 보험급여금 지급청구서

민원행정서식 > 4대보험

면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 대 체 지 급 보 험 급 여 금 지 급 청 구 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사 업 장 명 청구인 (사업주) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ 근로자 ⑥성 명 ⑦주민등록번호

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재해근로자 합의서

법률서식 > 기타

재해근로자 합의서 합의서 견본 합 의 서(I) ○ . . . : 경 “○ 현장에서 발생한 재해근로자 ○”과 그 가족에 대한 손해배상에 관하여

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산업 재해 보상 보험 보험 가입 신청서

민원행정서식 > 기타정부서식

산업재해보상보험보험가입신청서 〔별지제○호서식〕 (앞 면) ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 산업재해보상보험 보험가입신청서 처리기간 ○일 신고인 (사업주) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤자

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산업재해보상보험 요양담당계약서

회사서식 > 계약서서식

①"을“은 영 제○조제○항의 규정에 의하여 관할 지역본부(지사)장(이하 ”관할지사장“이라 한다)이 요양하도록 결정한 산재환자의 요양과 후유증상진료를 담당한다. 다만, 긴급 부득이한 사유로서 요양신청서를 제출하지 못하는 산재환자에 대하여는 수급자격

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업무 카드

회사서식 > 총무/서무

○ 업무카드 업 무 카 드 NO : ○ 분 야 산재보험 신고 업무내용 ○. 신고일 ; 보험관계성립일(공사착공일)로부터 ○일이내 제출하여야함. ○. 신고서류 ① 보험관계성립신고서

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대표 수익자 지정 합의서

회사서식 > 은행/금융

대표수익자지정합의서 대표수익자지정합의서 ○. 계약 사항 보험종류 증권번호 계약자 피보험자 계약일 보험금(천) 수익자 비 고 ○. 대표 수익자

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산업재해보상보험 □장해보상연금 □유족보상연급 수급권자 출국ㆍ입국 신고서

민원행정서식 > 고용노동부

고 사항 신고구분 출국일(또는 입국일) 출국명 거주지 □ 출국 □ 입국 . . . 본인은 외국에서 거주하기 위하여 출국하기에 산재보험법 제○조에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 날인) 전화번호 대 리 인 (서명 또는 날인)

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산업체 경력 재직 증명서

교육서식 > 대학교

) 경력 ○;재직기간 ○OO년 O월 O일부터 ○OO년 O월 O일까지 (○OO년 O월) 산 업 체 주소 우편번호:( ) 의료보험자격 취 득 일 자 의료보험자격 조 합 명 산업체전화번호 산 업 체 종업원수 총 명 근 무 부 서 직 위 증 명 서 발급부서

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보험금 사용 계획서

민원행정서식 > 국세청

보험금사용계획서 [별지 제○호서식] 보험금사용계획서 ① 상 호 ② 사업자등록번호 ③ 성 명 ④ 주민등록번호 ⑤ 사업장 소재지 ⑥전

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사건 위임 약정서 (사망)

법률서식 > 기타

최저수임료를 OOO만원으로 합니다.(부가세포함) 다. 소장접수 이후 저희 사무실과 상의하지 않고 원고가 독자적으로 보험회사와 합의하더라도 저희 사무실에 사건 위임한 것 때문에 금액이 올라간 것이기에 위에서 정한 수임료를 지급하셔야 합니다. (확인 OOO

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소취하 부동의서

법률서식 > 민사

소취하부동의서 [담당재판부 : 제 민사부(단독)] 사 건 ○가단(합, 소)○ 소유권이전등기말소 원 고 ○ 피 고 ○ 이 사건에 관하여 피고는 원고가 ○. ○. ○. 한 소취하에 동의하지 아니합니다. ○. ○. ○. 피고 ○ (날인 또는 서명) (연락처) ○ ○ ○ ○지방법원 (○지원) 제 ○민사부(단독) 귀중...

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