주요 진료현황표 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 4)
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주요 진료현황표 문서 양식 리스트
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체 개요 나. 연 혁 다. 주주현황 라. 경영진 및 기술진 현황 마. 관계회사현황 바. 생산 및 판매실적(최근 ○년간) 사. 주요거래처 현황 아. 동업계 현황 Ⅱ. 계획사업 내 용 가. 개 요 나. 제품내용 다. 시설계획 ○) 주요시설내용 ○) 공사진행계
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신고인 동일인관련 동 일 인 계열회사 계열회사 회사외의자 회사외의자 기 타 기 타 신고회사 계열회사 현황(○) 회사명 설립일 주요업종 납입자본금 자본총계 자산총액 매출액 주요주주(%) 신 고 회 사 관 련 시 장 현 황 주요품목(○) 매출액(○) 시장점유
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종합병원 □병원 □치과병원 □한방병원 □대학부속병원 □국립병원 □기타( ) 진 료 과 목 요 양 기 관 지 정 구 분 □ ○차진료기관 □ ○차진료기관 □ ○차진료기관 □ 특수진료기관 병 상 수 의 사 수 전문의 명 전공의 인턴 명 레지던트 명 수 련 구
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글 ○;한자성명 및 인적사항 기재(이력서 별도첨부) o 소재지 : 주소 및 전화 ○;모사전송 번호 표기 설립 및 등기일자 o 주요사업 내용 ○. 자본금 및 출자방법 o 자본금 (수권 및 납입자본금) o 발행주식의 종류, 수량, 주당가격 o 출자방법 o 주
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진료비계산서영수증 ○; ○;외래 ○; ○;입원( ○; ○;퇴원 ○; ○;중간)진료비 계산서 ○; 영수증 환자등록번호 환자성
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및 인적사항 기재(이력서 별도첨부) ○; 소재지 : 주소 및 전화 ○;모사전송 번호 표기 ○; 설립 및 등기일자 ○; 주요사업 내용 ○. 자본금 및 출자방법 (비영리법인인 경우 제외) ○; 자본금 (수권 및 납입자본금) ○; 발행주식의 종류,
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병원입원진료비 감액신청서 입원진료비 감액신청서 ○ . . . (등록번호 : ) 환 자 명 진료과 환자구분 병 실 호 원 장 입 원 일 ○
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진료비 후불신청서 진료비 후불신청서 [관리번호 : ] 등록번호 환 자 명 부 장 입원기간 년 월 일 ～ 년 월 일 진료과 본인부담
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창업투자회사용 사업계획서양식사 업 계 획 서 작성일자: I. 회사의 현황 ○. 개요 ○. 주요 연혁 ○. 관계 회사 현황 ○. 주요 주주 및 조직 ○. 주요 재무제표 ○. 차입금 현황 및 담보 제공 내용 II. 사업 내
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진료비 약제비 심사청구서 [별지 제○호 서식] 진료비 ○;약제비 심사청구서 처리기간 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 진료비 ○
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사업계획서의 주요항목과 작성요령 사업계획서의 주요항목과 작성요령 사업계획서의 핵심내용 : 생산계획, 판매계획, 자금계획!!! ○.일반사항 ○)
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○ 사업계획서의주요항목과작성요령(샘플) 사업계획서의 주요항목과 작성요령 사업계획서의 핵심내용 : 생산계획, 판매계획, 자금계획!!! ○.일반사항
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외래진료비 감액신청서(외래용) 외래진료비 감액신청서 ○ . . . 등 록 번 호 환 자 명 원 장 진 료 과 진 료 일 자 년 월 일
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진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간 ( )
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인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 추가 신청서 ※ 접수번호 : ○ 호 ※ 신청인 성명
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간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호의○ 서식] 간이 외래 진료비 계산서 ○;영수증 영수증번호(연월 일련번호) 환 자 성 명 진 료
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위임장(진료내역통보서비스) 위임장 (수임인) 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 전 화 번 호 : 위 수임인을 국민건강보험공단의 “인터
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[별지 제○호서식] 계열회사 현황 동일인 : 상 호 구 분 설립일 상장일 주요업종 납입자본금 자본총계 자산총액 매출액 당기순이익 주요주주(지분율, %) 주○) ‘구분’란은 해당회사가 ‘지주회사’, ‘자회
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■ 공공보건의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] 공공전문진료센터 지정신청서 (앞 쪽) 접수번호 접수일 처리기간 ○개월 의료기관 명 칭 의료기관 종류 요양기관 번호 주 소 전화번호 대표자
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