형사보상금 지급청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 14)
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형사보상금 지급청구서 문서 양식 리스트
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소 재 지 지목 (구조) 면적(㎡) 「지방세특례제한법 시행규칙」 제○조에 따라 위 부동산등을 매수(수용 또는 철거)한 사실과 보상금을 지급한 사실을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인(본인) (서명 또는 인) ○. 매수, 수용 또는 철거 근거 사
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로 미취업한 기간 . . . ～ . . . (○)상 병 급 여 청 구 기 간 . . .～ . . . (○)다른 법률에 의하여 보상받은 내용 보 상 명 금 액 보상기간 . . .～ . . . (○)자신의 근로에 의한 소득 소 득 일 소 득 액 (○)지 급
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○ 손실보상청구서 ○ [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 손실보상청구서 처리기간 ○일 청 구 인 ①법인
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청 사 유 대리수령인 지 정 기 간 ○; ○; 부터 ( 월간) ○; ○; 까지 대 리 수 령 인 성 명 주민등록번호 보상금을지급 받는자와의관계 직 업 주 소 (전화번호 : ) 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이
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○ 산재보험(유족보상일시금,장의비)청구서 [별지 제○호서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상
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청 구 취 지 ○. 피고 중앙토지수용위원회가 ○. ○. ○.자 원고에 대하여 한 별지목록 기재 토지에 대한 이의재결처분 중 보상금증액신청을 기각한 부분을 취소한다. ○. 피고 △△시 △△구는 원고에게 금 ○,○,○원을 지급하라. ○. 소송비용은 피고의
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손실보상청구의 소 [서식예] 손실보상청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 △ △ △
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보험급여대체지급청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험
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시 계약금액을 변경할 수 있다. 제○조(법적문제 배상) ① 갑이 을로 인한 재산상의 피해, 명예훼손, 운행지시 불이행 및 민·형사상 손해를 입었을시 을에게 배상을 청구할 수 있으며, 을은 갑이 제시한 손해배상 금액에 대하여 법적인 절차없이 이를 지급하여야
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는 인) 공무원연금관리공단 이사장 귀하 첨부서류 ○. 관할 검찰청의 장이 발행한 불기소처분결정서(청구사유 ○호 해당자) 또는 형사재판확정증명서 (청구사유 ○호, ○호 해당자) ○부 ○. 청구인의 실명확인통장사본 ○부 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○ 승인
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 부 분 휴 업 급 여 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 성 명 주민등록번호
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〔별지 제○호 서식〕<개정 ○.○.○> 〔별지 제○호 서식〕<개정 ○.○.○> 보상액결정신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①상 호 또 는 명 칭 ②설립연월일 . . . ③대 표 자 성 명 ④주민등록번호 ⑤주
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○ 유족일시금또는유족연금일시금,유족연금,유족보상금,퇴직수당청구서 [별지 제○호서식] ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. (앞 쪽) ※접수 . . . □ 유족일시
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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] 〔이 서식은 전자신청이 가능한 서식입니다.〕 (앞 쪽) 제대군인(자녀) 입학금 및 수업료지급청구서 처리기간 즉 시 학 교 명 대표자 성명 소 재 지 보조사업의 목 적 장기복무 제대군인(자녀) 교육지원 보조사업의 내 용
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사망(장애인) 일시보상금(장례비) 신청서 사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 처리기간 ○일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호
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○ 교통사고물적손해보상합의서 합 의 서 피해자(甲) O O O 가해자(乙) O O O 사용자(丙) OO 株式會社 대표이사 O O O ○. 가해자 乙
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에 규정된 사업주 또는 사용자로서의 책임을 지며 관계 법령에 규정된 보상금 이외의 비용일체를 부담하고 시공중에 발생하는 민, 형사상의 제반 문제를 책임진다. ○. 공사 시공 기간은 별도 지시가 없는한 약정 기한내에 완공 하여야 한다. ○. 공사 대금의 지
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기한 □ 장해보상연금 수급권자 출국 ○;입국 신고서 ○일 □ 유족보상연금 근로자 성 명 생년월일 재해발생일 년 월 일 신고인 (수급권자) 성
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규정된 사업주 또는 사용자 로서의 책임을 지며 관계 법령에 규정된 보상금 이외의 비용일체를 부담하고 시공중에 발생하는 민, 형사상의 제반 문제를 책임진다. ○. 공사 시공 기간은 별도 지시가 없는한 약정 기한내에 완공 하여야 한다. ○. 공사 대금의 지
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