보상금청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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v 처리기간 피의자보상금지급청구서 형사보상법 제○조 제○항의 규정에 의하여 피의자 보상을 청구합니다. ○ 일 청 구 인 성 명 주민등록번호 직 업 전
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○ 형사보상금지급청구서 처리기간 형사보상금지급청구서 ○ 일 보 상 청 구 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 사 건 번 호 ○
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형사보상금지급청구서 처리기간 ○ ○ 일 청 구 인 ① 성 명 (서명 또는 날인) ② 주민등록번호 ③지급대상자와 관 계 ④ 주 소 ⑤전화
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유 청구인은 위의 피의사건으로 구금(구속)되었다가 불기소( )의 결정을 받고 석방되었던 바, 청구인의 일 구금에 대한 피의자 보상금 지급을 청구함 첨부서류 : ○. 주민등록등본 ○부 ○. 증거자료(출소증명서, 소득금액증명 등 첨부) ○ . . . ○검찰청피
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확인서 각 ○부 추가제출 ○. 대표자가 청구하는 경우 : 대표자선정서 ○부(위임자의 인감증명서 첨부) ○. 공무원연금카드(유족보상금 청구자는 제외) ○. 청구인의 실명확인통장 사본 ○부(유족보상금의 경우는 국가공무원에 한함) ○. 유족보상금 청구자 : 사망
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본인부담액보상금지급청구서 [별지 제○호서식] <개정 ○. ○. ○> (앞쪽) 본인부담액보상금지급청구서 처리기간 ○일 ① 증 번 호
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본인부담금보상금지급청구서 본인부담금보상금지급청구서 보장기관명 OOOO 보장기관기호 세 대 주 O O O 주민등록번호 수 진 자 O O O
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월 O구속되어 ○OO년 O월 O일 석방됨으로써 OO일 동안 구금되어 그 구금에 관한 보상을 청구할 수 있다 할 것이므로, 위 보상금원에 대하여 보건데 청구인이 구금되기 전 중견기업체의 사원으로서 정상적인 사회생활을 하고 있었으며, 이와 같이 구금당함으로 인
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소장(유족보상금감액처분취소청구) [서식예 ○] 유족보상금감액(중과실적용)처분 취소청구의소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편
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록번호 ⑧사망연월일 ⑨청구인과의 관 계 ⑩사망 당시 계급 ○;호봉 ⑪군 번 ⑫제○자가해 사 실 □ 있 음 □ 없 음 ⑬사망보상금 지 급 구 분 □ 공무상사망 □ 일반 사망 ⑭사망 당시 보수 월액 ⑮소 속 부 대 (○)복무구분 □병역의무 □직업군인 ??급
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new [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수 . . . 장해급여 □ 연 금 □보상금 청구서 처리기간 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. ○ 일 청구인기재란 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소
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유 청구인은 위의 피의사건으로 구금(구속)되었다가 불기소( )의 결정을 받고 석방되었던 바, 청구인의 일 구금에 대한 피의자 보상금 지급을 청구함 첨부서류 : ○. 주민등록등본 ○부 ○. 증거자료(출소증명서, 소득금액증명 등 첨부) ○ . . . ○검찰청피
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, 이와 같이 구금당함으로 인한 막대한 재산상 손해는 물론 그 정신적 피해는 이루 말할 수 없다 할 것이므로, 동 법 소정의 보상금액의 범위내인 ○일 금 ○,○원의 비율에 따라 산정하면 금 ○(○일×○,○원)이 되므로 청구취지와 같이 본 건 청구를 하는 바
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토지등의 소유자에 대한 보상금 등의 지급자료 [별지 제○호서식] 토지등의 소유자에 대한 보상금 등의 지급자료 보상금을 지급받은 자 보상물건 토지등의 소재지
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○ 형사보상금지급청구서 처리기간 ○ ○ 일 청 구 인 ① 성 명 (서명 또는 날인) ② 주민등록번호 ③지급대상자와 관 계 ④ 주 소 ⑤전화
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법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 영업권 등에 대한 보상금 지급자료 (단위: 원, ㎡) 보상금을 지급받은 자 보상 물건 지급일 보상금액 (원) 상호 (법인명) 사업자등록번호 (주민등록
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보상금재결신청서 보 상 금 재 결 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③전화 ④주소 ⑤소유자 또는 점유자와 관계
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승인서식 목록 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 보상금수급자지정서 처리기한 ○일 보상금 수급자로 지정된 자 구 분 보훈번호 성 명 주민등록번호 주 소 유공자와의 관계 의 전화번호
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○ 유족일시금또는유족연금일시금,유족연금,유족보상금,퇴직수당청구서 [별지 제○호서식] ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. (앞 쪽) ※접수 . . . □ 유족일시금
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