손실 보상금 정액 지급 청구서 서식 무료 다운로드

이 문서는 주민등록, 민원 신청 등 관공서에 제출하는 민원행정 서식입니다.

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○ 손실보상금지급청구서 [○ C ○ 손실보상금지급청구] 〔별지 제○호서식〕〈개정 ‘○. ○. ○〉 손실보상금지급청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 ①상호(명칭) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④주 소 ⑤운 항 항 로 ⑥운 항 선 박 ⑦운 항 기 간 ⑧수 입 액 원 ⑨지 출 액 원 ⑩보상금 청구액 원 해운법시행령 제○조 ○;제○조의○ 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 손실보상금의 지급을 청구합니다. ○OO 년 O 월 O 일 청구인 O O O ○; ○; 지 방 해 양 수 산 청 장 귀하 구비서류 ○. 수입 및 지출명세서 ○. 수입 및 지출 증빙서류 수수료 없 음