산재지정 의료 기관 협정서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 18)
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산재지정 의료 기관 협정서 문서 양식 리스트
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주요방산물자 수출업체지정신청서 [ 별지 ○ ] (앞면) 주요방산물자 수출업체지정신청서 상호 전 화 번 호 대표자 성 명 주민등록번호 주 소 주요방산물
조회수: 22 | 다운로드: 194
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발전정책팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관 : 시, 군, 구 ○. 업무 흐름도 개발촉진지구 지정 신청 (시 ○; 도지사) ㅇ 시 ○;도지사(요청) → 건설교통부장관 관계중앙부처 등협의(지균법○조), 중앙도시계획위
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병원장 귀하 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 처 리 과 정 신 청 인 처 리 기 관 지방보훈청 또는 보훈지청 의료시설(보훈병원 또는 다른 전문의료기관) 신 청 서 제 출 접 수 심 사 진료 의뢰 진
조회수: 584 | 다운로드: 555
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번호) 경력 ○;재직기간 ○OO년 O월 O일부터 ○OO년 O월 O일까지 (○OO년 O월) 산 업 체 주소 우편번호:( ) 의료보험자격 취 득 일 자 의료보험자격 조 합 명 산업체전화번호 산 업 체 종업원수 총 명 근 무 부 서 직 위 증 명 서 발급부
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서식지외보전기관 지정신청서 〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) 서식지외보전기관 지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①기 관 명 ②성명(대표자) ③주민등록
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분만비지급신청서 [별지 제○호서식] 분 만 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 분 만 자 성 명 주민등록번호 피 보 험 자 (세대주)와의 관 계 주 소 자격취득일자 . . . 자격상실일자 . .
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검사대상기기 관리대행기관지정(변경)신청서 【별지 제○호의 ○ 서식】 (앞쪽) 검사대상기기 관리대행기관지정(변경)신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성명(
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(국가교정검사기관,자율교정검사기관,지정사항변경,휴지,폐지)신고서 [별지 제○호서식] (앞면) □국가교정검사기관 □자율교정검사기관 □지정사항변경 □휴 지 □폐 지 신
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료기간, 출산일 . . . 부터 ( )일간 ⑥ 진 료 구 분 ○. 입 원 ○. 외 래 ⑦출산장소 ○.자택 ○.요양기관이 아닌 의료기관 ○.기타 ⑧출산구분 ○.첫번째( 명) ○.두번째이후( 명) 지급의뢰일 . . . ⑨실소요액 원 심사결정액 원 본인부담액
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우수건설업자 지정신고서 [서식 ○ ○] 우 수 건 설 업 자 지 정 신 고 서 (건설기술관리법 제○조 제○항 관련) 상 호 OOOO 대 표 자
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 안전진단전문기관 지정변경 신고서 신 청 인 ① 상 호 ② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 영업소소재지 (전화번호 : ) ⑤ 지정분야 ⑥ 지정번호및일
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지역발전정책팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관 : 시, 군, 구 ○. 업무처리 흐름도 지구지정 ※시 ○;도지사(요청)/사업참여자(제안)/건설교통부장관(지정) 지자체장 등의 의견청취/중앙행정기관장과 협의/위원회 심의 ○
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, 군, 구 ○. 업무 흐름도 신청인 경유기관 처리기관 시 ○;도 신청서작성 ▶ 접수 ▲ ▼ 확인 ▼ 기안 ○;결재 ▼ 교부 지정서작성 ○. 신청인 구비서류 및 수수료 ○ 구비서류 ○. 시설의 소유권 또는 사용권이 있음을 증명하는 서류(지정신청시에 한합니
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공기총사용자지정신청서 (앞 면) 공기총사용자지정신청서 처리기간 ○일 신청인 ①대표자 ②학교(기관)명 ③소 재 지 ④전 화 번 호 ⑤보 유 총
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제○호서식 제○호서식] (앞 쪽) 예금계좌지정등신청서 처리기간 즉 시 신 청 인 대상구분 보훈번호 성명 주 소 (전화번호 : ) 지급방법 계좌입금( ) 현금지급( ) 예금
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별지 제○호 서식 [ 별지제○호서식] 발신기관명 수신자 (경유) 제 목 납세관리인 지정통지서 ○;종합부동산세법 ○; 제○조제○항 및 동법 시행령 제○조의 규정에 의하여 납세관리인을 다음과 같이 지정하였음을 통지
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예보사업관계허가증(지정서)재교부신청서 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 예보사업관계허가증(지정서)재교부신청서 처리기간 ○ 일 신청인 ①단 체 명 ②전
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초지대리관리자 지정신청서 <○번> (앞쪽) 초지대리관리자지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 초지의표시
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[ 별지 ○ ] [ 별지 ○ ] (앞 면) 주요방산물자 수출업체지정신청서 상 호 전 화 번 호 대표자 성 명 주민등록번호 주 소 주요방산물자 수출촉진 및 통제규정(국방예규 제○호, ○.○ .○
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