진단 평가 보고서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 26)
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진단 평가 보고서 문서 양식 리스트
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○. 보충역편입사유가 소멸되었음을 입증할 수 있는 서류 ○부 ○. 병적증명서 ○부 ○. 병원급이상의 의료기관이 발급하는 건강진단서(군인사법 제○조의 규정에 의한 연령정년을 초과하지 아니한 사람에 한한다) ○부 수수료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm '○.
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부서 처리기관 지도감독 주무부서 동사무소 구사회복지과 시사회과 사무 내용 매 ○;화장 신고시, 고령자가 자연사로 추정되나 사망진단서 발급이 곤란한 경우 시민의 편의를 위해 발급하는 민원사무임 처 리 과 정 접 수 처 동사무소 경 유 처 처 분 청 동 장
조회수: 403 | 다운로드: 460
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(변경/취소/종료 하려는 사유를 아래 또는 별지에 구체적으로 기재) 첨 부 서 류 ○. 변경(취소,종료)신청에 대한 소명자료(진단서, 사진, 진술서 등 근거자료) ○ . . . 위 신청인(청구인) (날인 또는 서명) (전화번호 : ) ○법원 귀
조회수: 132 | 다운로드: 392
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(변경)사유 (취소 또는 변경 사유를 아래 또는 별지에 구체적으로 기재) 첨 부 서 류 ○. 취소(변경)신청에 대한 소명자료(진단서, 사진, 진술서 등 근거자료) ○ . . . 위 신청인(청구인) (날인 또는 서명) (전화번호 : ) ○법원 귀
조회수: 411 | 다운로드: 620
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(변경/취소/종료 하려는 사유를 아래 또는 별지에 구체적으로 기재) 첨 부 서 류 ○. 변경(취소,종료)신청에 대한 소명자료(진단서, 사진, 진술서 등 근거자료) ○ . . . 위 신청인(청구인) (날인 또는 서명) (전화번호 : ) ○법원 귀
조회수: 192 | 다운로드: 424
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(변경)사유 (취소 또는 변경 사유를 아래 또는 별지에 구체적으로 기재) 첨 부 서 류 ○. 취소(변경)신청에 대한 소명자료(진단서, 사진, 진술서 등 근거자료) ○ . . . 위 신청인(청구인) (날인 또는 서명) (전화번호 : ) ○법원 귀
조회수: 1072 | 다운로드: 1016
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지정병원으로 할 수 있다. 제 ○ 조【채용 전 신체검사】 채용예정자는 지정병원에서 신체검사를 받아야 한다. 제 ○ 조【정기건강진단】 ① 사무직 직원에 대하여는 ○년에 ○회 이상, 기타 직원에 대하여는 연 l회 이상 정기적으로 지정병원에서 건강진단을 실시한
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쪽) 휴 업 급 여 지 급 신 청 서 처리기간 ○일 진 폐 근 로 자 ①성 명 ②생년월일 ③주 소 의 료 기 관 확 인 ④정밀진단기간 . . . ～ . . . ( 일간) ⑤흉부엑스선사진의 상 ⑥심폐기능 % 위에 기재한 사실이 틀림이 없음을 증명합니다. 년
조회수: 538 | 다운로드: 822
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간 ) 사 유 비 고 주의 : ○. 신고서는 결근전일까지 제출하여 주십시오. ○. 결근일수가 ○주일 이상이 될 때에는 의사의 진단서나 기타 증명서를 첨부하여 주십시오.
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신청하오니 허락하여 주시기 바랍니다. ○년 ○월 ○일 소 속 : 성 명 : ○ ○ ○ (인) ※신청기한이 ○주일 이상일 경우 진단서 첨부
조회수: 1276 | 다운로드: 2309
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지 ( 일간 ) 사 유 주 의 ○. 신고서는 결근전일까지 제출하여 주십시오. ○. 결근일수가 ○주일 이상이 될 때에는 의사의 진단서나 기타 증명서를 첨부하여 주십시오.
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니다. 년 월 일 위 신청인 ○; ○; 시 보건소장 귀하 군 구비서류 : ○) 신청인(대리인)의 주민등록초본 ○통 ○) 건강진단서 ○통 ○) 대리인의 해당자격 증명 ○
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제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (연금취급기관장) 귀하 첨부서류 ; 진단서 ○부(입원과 통원을 구분하고, 치료기간이 기재된 것이어야 합니다) 위 사실을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 (연금취급기관
조회수: 293 | 다운로드: 453
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제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) (연금취급기관장) 귀하 첨부서류 ○. 장해진단서 ○부 ○. 청구인의 실명확인통장사본 ○부(국가공무원의 경우에 한함) 위 사실을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 공무원연금관
조회수: 329 | 다운로드: 497
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신청인은 치료비 만 원에 대한 배상을 구하여 이 배상명령을 신청합니다. ○ . . . 법정대리인 ○ ○ ○ (인) 첨부서류: 진단서 및 진료비 영수증 각 ○
조회수: 131 | 다운로드: 540
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신청인은 치료비 만 원에 대한 배상을 구하여 이 배상명령을 신청합니다. ○ . . . 법정대리인 ○ ○ ○ (인) 첨부서류: 진단서 및 진료비 영수증 각 ○
조회수: 778 | 다운로드: 681
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일부터 사 유 비 고 주 의 ○. 신고서는 결근전일까지 제출하여 주십시오. ○. 결근일수가 ○주일 이상이 될 때에는 의사의 진단서나 기타 증명서를 첨부하여 주십시오.
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일까지 사 유 비 고 주의 : ○. 신고서는 결근전일까지 제출하여 주십시오. ○. 결근일수가 ○주일 이상이 될 때에는 의사의 진단서나 기타 증명서를 첨부하여 주십시오.
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날인 또는 서명 국립수의과학검역원장 귀하 ※ 구비서류 ○. 관리수의사 이력서 ○부. ○. 수의사 면허증 사본 ○부 ○. 건강진단서 ○부. 수 수 료 없 음 위와 같이 동의합니다. 년 월 일 국립수의과학검역원장 ○; ○; 귀
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