공공보건 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 19)
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공공보건 문서 양식 리스트
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동법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 향정신성의약품의 양도승인을 얻고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 : 계약서 ○부 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
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성의약품관리법시행규칙 제○조 제○항 규정에 의하여 향정신성의약품의 사고발생을 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 : 증빙서류 보훈 ○ ○ ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
조회수: 29 | 다운로드: 202
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서 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품의 판매승인을 얻고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 : 없 음 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
조회수: 22 | 다운로드: 178
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의하여 식품 (식품첨가물) 품목제조 보고사항을 변경하고자 보고합니다. ○OO년 O월 O일 신고인 O O O (서명 또는 인) 보건복지부 장관 특별시장 광역시장 도 지 사 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 ※ 구비서류 품목제조보고서사본 (품목제조보고의 변경보고
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일 자 년월일 사 유 의료법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 휴·폐업·재개업을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 신고필증(폐업시) ○ ○B ○㎜×○㎜ ○.○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
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. 첨부서류 ○. 신청서 ○통 ○. 개설신고필증 ○. 시설개요서 ○부 년 월 일 주 소 신 청 인 (서명 또는 인) 전화번호 보건소장 귀하 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
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전 화 번 호 ④청산인성명 ⑤주민등록번호 ⑥청산인주소 ⑦전 화 번 호 ⑧해 산 연 월 일 ⑨해 산 사 유 민법 제○조 및 보건복지부장관및그소속청장의주관에속하는비영리법인의설립및감독에관한규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신청인
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제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급의 □폐업 · □휴업 · □재개업을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 : 허가서(지정서, 폐업신고일 경우에 한한다) 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문
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○조, □제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급자의 허가(지정)를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 자격에 관한 서류 ○. 이력서 수 수 료 허가 : ○,○원 지정 : ○,○원 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.
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규정에 의하여 향정신성의약품취급자의 □허가사항, □지정사항의 변경을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 변경을 증명하는 서류 ○. 허가서(지정서) 수 수 료 허가변경 : ○,○원 지정변경 : ○,○원 ○
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○의 규정에 의한 요양급여비용의 본인전액부담항목 비용을 말합니다 주 : 이 계산서 ○;영수증은 의원, 치과의원, 한의원 및 보건소 등이 외래진료를 행한 경우에 한하여 사용할 수 있는 간이 계산서 ○;영수증 입니다 ○㎜×○㎜(보존용지(○종)○ｇ/㎡)
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검소와 절약을 삶의 미덕으로 알고 성장했습니다. 이로 인한 영향인지 상당히 어른스럽다는 말을 자주 듣곤 하였습니다. 돌이켜 보건데 모든 것은 가정에서부터 출발하는 것이라 생각되며 부모님이 제일의 스승이라 여기게 되었습니다. 성 격 및 특 기 매사에 차분
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말아야한다. 나. "을"은 작업중 발생하는 모든사고(인적,물적사고 포함)에 대해서는 산업재해보상법과 산업안전보건법에 의하여 민,형사상의 책임을 일체진다. ○. 청소방법 가. 물청소 ○) 옥상의 고가수조 또는 탱크 드레인등 현장
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월 일 ○. 동의서 작성년월일 : 년 월 일 ○. 정보제공 금융기관명 : 뒷면 참조 ○. 정보를 제공받을 기관명 : 시 구 보건소 희귀 ○;난치성질환자 의료비 지원을 신청함에 있어 ‘금융실명거래및비밀보장에관한법률’ 제○조, 동법 시행령 제○조의 규정에
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부 장 대표이사 발 의 자 ○; ○; 계 약 (또는 주문) ○OO 년 O 월 O 일 ○; ○; 예산사항 예 산 과 목 관 보건 및 생활 환경개선 납 품 ○OO 년 O 월 O 일 ○; ○; 항 환경관리 검 수 ○OO 년 O 월 O 일 ○; ○; 목
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O O O 소 재 지 OO시 OO구 OO동 OO번지 전 화 OOO OOO OOOO 담당요원명 O O O 대행업무내역 산업안전보건법시행령 제○조 제○항의 규정에 의한 안전관리자의 직무에 관한 사항 (이면 협약서 참조) 위에 기재한 사항 외의 대행업무 :
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신고인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④사업장의 명칭 ⑤사 업 의 종 류 ⑥사업장의소재지 ⑦전 화 번 호 ⑧근로자수 산업안전보건법 제○조의○의 제○항의 규정에 의하여 공정안전보고서 심사를 신청합니다. 년 월 일 사업주 (서명 또는 인) 한국산업안전공단
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종 또는 설비의 종류 보 고 서 심 사 완 료 일 공 사 기 간 확 인 요 청 기 간 ○ 년 월 일 ~ ○ 년 월 일 산업안전보건법 제○조의○제○항 및 동법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 확인을 요청합니다. 년 월 일 사 업 주: (서명 또
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주관연구기관 ⑫주관연구기관장 (직인) 보 건 복 지 부 장 관 귀 하 작 성 요 령 ○. 표지 작성 요령 ① 사업명에는 바이오보건의료기술개발사업을 기재. 사업명 연구분야 Code 센터명
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