의료 분쟁 조정 신청 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 10)
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의료 분쟁 조정 신청 문서 양식 리스트
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의료보호증 재교부 및 변경통보서 [별지 제○호서식] 〈개정 ○. ○. ○〉 서 식 번 호 KI ○ ※작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오
조회수: 23 | 다운로드: 183
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조정반(지정, 변경지정) 신청서 [별지 제○호 서식] 지 정 조 정 반 ( ) 신 청 서 변경지정 대표자 및 구 성 원 성 명 자
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이의신청서(조정에갈음하는결정에대한원고) [서식예 ○] 조정에 갈음하는 결정에 대한 이의신청(원고) 이 의 신 청 서 사 건 ○머○(○가단○)
조회수: 84 | 다운로드: 273
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의 수립, 운영 및 조정 등에 관한 사업관리일반 ○. 설계자, 시공자 등 선정과 관련한 지원업무와 각종 설계변경, 클레임 및 분쟁 등에 관한 계약관리 ○. 건설공사 단계별 사업예산 및 사업비 운영의 적정성 검토, 조정 등에 관한 사업비관리 ○. 건설공사
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〔별지 제○호 서식〕 〔별지 제○호 서식〕 (앞쪽) 협의기준초과부담금조정신청서 처리기간 ○ 일 ① 대 상 시 설 명 신 청 인 ②상호(사업장명칭) ③성명(대 표 자) ④주민등록번호 ⑤사업장위치 (전
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약혼예물반환청구 조정신청서 조 정 신 청 서 신 청 인 ○ ○ ○ ○OO. O. O일생 본 적 주 소 피신청인 ◆ ◆ ◆ ○OO. O. O일생 본
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지(진료권)에 대한 내용을 담아야 하는데, 가장 중요한 요소는 개원하고자 하는 의원의 필요성이 강조되어야 한다. 예를 들면, 의료수요 대비 의료공급의 분석(즉, 의료공급이 부족하다는 근거제시), 또는 생활환경의 변화에 따른 개설 진료과목의 발전가능성에 대
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조정환급명세서 [별지 제○호(갑)서식 부표] (○.○.○. 신설) 조 정 환 급 명 세 서 납세의무자 ① 법 인 명 ②사업자등록번
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■ 국제조세조정에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 홈택스(www.hometax.go.kr)에서도 신청할
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이전가격소득조정금액확인서 [별지 제○호 서식] 이전가격소득조정금액확인서 ○. 인적사항 납 세 자 법 인 명 사업자등록번호 주 소 대 표 자
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타 명 재학인원 국 명, 중 명 고 명, 대 명 직 업 근무처 직 위 연 금 □연금 □일시금 신청사항 □취업보호 □교육보호 □의료비감면 □상이처치료 ※ □대부희망 월소득 (천원) 근로소득 거주실태 □자가 □전세 □월세 □기타 사업소득 재 산 사 항 부 동
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작업환경측정횟수조정승인신청서 【별지 제○호의○서식】 작업환경측정횟수조정승인신청서 처리기간 ○일 ○. 사업장 개요 ① 사 업 장 명 ② 대 표 자
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(별지 제○호 서식) 특수건강진단 청력정도관리 신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 기관구분 가.특수건강진단기관 나.지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대표자 전 화 번 호 FAX ○. 신청항목 청각학적 검사 및 판정분야 ① 기
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(별지 제○호 서식) 특수건강진단 진폐정도관리 신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 기관구분 가.특수건강진단기관 나.지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대표자 전 화 번 호 FAX ○. 신청항목 흉부방사선 사진촬영분야 (지정 방
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앞쪽) 접수번호 부상자 치료 신청서 처리기간 ※ 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 ④부상일자 및 부상경위 ⑤치료를 받으려는 의료시설 민방위대 ⑥소속 ⑦직책 ⑧편성연월일 확인란 ⑨(직장장) 읍ㆍ면ㆍ동 년 월 일 ⑩그 밖의 참고사항 「민방위기본법」 제○조
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[별지제○호서식] <개정 ○.○. ○> 의료보험적용사업장통보서 사 업 장 수 사업의종류 본사소재지 전화번호 사용자성명 적용 해당일자 사무소 또는 사업소 명 칭 소 재 지
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조정신청서 (이혼, 위자료, 재산분할, 미성년자녀) 신 청 인 성명: ☎ 주민등록번호 주 소○ 송 달 장 소○ 등록 기준지○ 피
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성별 남 ○;여 전 주 소 현 주 소 (전화번호 ) 전입연월일 년 월 일 직 업 주거형태 □제가,□시설수용,□기타 사회보장 □의료보호○종,□의료보호○종,□의료부조자,□산재보험자, □국가보훈대상,□기타 ○. 신청내용(해당란에 □표시) 장 애 명 장애등급 급
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보장구처방전 및 보장구검수확인서 [별지 제○호서식] 보장구처방전 및 보장구검수확인서 보 장 구 처 방 전 보장기관명(기호) 의료급여종별 ○종 ○;○종 수 급 권 자 주민등록번호 주 소 장 애 명 장 애 등 급 급 중 복 장 애 명 장 애 등 급 급 처
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