보상 금 재결 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 9)
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보상 금 재결 신청서 문서 양식 리스트
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] (앞면) 산업재해보상보험 ○. 보 험 급 여 일 시 지 급 신 청 서 처리기한 ○일 산재 근로자 성 명 주민등록번호 ...
조회수: 139 | 다운로드: 461
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개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후유증상 관
조회수: 175 | 다운로드: 565
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[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공
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■ ■ [별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 산업재해보상보험 진 료 계 획 서 처리기간 ○일 ○. 일반사항 및 상태소견 ① 성명
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[별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 요 양 급 여 신 청 서 처리기간 ○일 공 통 ①신청구분 □ 최초요양 □ 재요양 □ 진폐 □ 전원 □ 병행진료
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소)의 관할 ⑦공 적 내 용 ⑧몰 수 문 화 재 ⑨처 분 결 과 ⑩사 건 종 결 일 문화재보호법시행규칙 제○조의 규정에 의한 보상금을 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 ○; ○; 귀하 구비서류 ○. 사건의 확정판결문등본 또는 기소유예를 증명하는 서
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인 (원고가 피고를 상대로 위 청구취지와 같은 청구를 하게 된 원인을 구체적으로 기재) 입 증 방 법 ○. 갑 제○호증 유족보상금부지금통보 첨 부 서 류 ○. 위 각 입증방법 각 ○부. ○. 송달료 납부서 ○부. ○. 소장 부본 ○부. ○ . . . 위
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인 (원고가 피고를 상대로 위 청구취지와 같은 청구를 하게 된 원인을 구체적으로 기재) 입 증 방 법 ○. 갑 제○호증 유족보상금부지금통보 첨 부 서 류 ○. 위 각 입증방법 각 ○부. ○. 송달료 납부서 ○부. ○ . . . 위 원고 ○ ○ ○ (서명
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평가액(천원) 근로소득 대 지 사업소득 건 물 농 수 산 전 ○;답 연 금 기 타 기 타 동 산 합 계 합 계 생활변동 및 신청내용 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 생활변동에 따른 보상을 신청합니다. 년 월 일 신청
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피보험자원천공제 대장 [별지 제○호서식] 년도 피보험자원천공제 대장 사업장(사업일괄)관리번호 사 업 장 명 사 업 장 소 재 지 보험사무대행기관 번호 구분 월별 임 금 전월말현재 피보험자수 당월중피보험 자격취득자수 당월중피보험 자격상실자수 당월말현재 피보험자수 당월임금지급 피보험자수 당월분피보험자임금총액 원천공제액 인 원 임금총액 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 계 「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 ...
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총리령서식(법률명개정) 〔별지 제○호서식〕 ○ ○;○민주유공자요건관련사실확인서(○) 제 호 □ 기타지원금 지급자 보상대상 자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 구속 ○;구금 또는 연행 연월일 (구속 ○;구금 또는 수형기간) ( 일) 구속 ○;구금 또는 연행장소 구속 ○;구금 또는 연행당시 소속 또는 직업 부상부위 및 부상명 부상일자 및 장 소 판정등급 (기타부상자) □ ○급 □ ○급 기타지원금 지급결정일 보상결정유형 □기소처리자 □불기소...
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공사 하자보수 이행각서 ① 공 사 계 약 공 사 명 계 약 금 계 약 일 공 사 기 간 ② 하 자 보 수 하자 보증금 보 증 기 간 본인과 회사는 위와 같이 계약을 체결함에 있어 최선을 다해 공사를 진행할 것입니다. 그러나 불가피한 하자가 발생하였을 경우, 하자보수 공사를 실시해 드릴 것을 약속드립니다. 만약 하자보수를 본인의 회사에서 실시할 수 없을 경우에는 하자보수에 필요한 금액을 보상할 것을 이 각서를 통해 서약하는 바입니다. ○ 년 월 ...
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○ 유족보상,장의비청구서 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 유 족 보 상 ○; 장 의 비 청 구 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③청구구분 □일시금 □연금 □장의비 사 망 근로자 ④성 명 ⑤ 주민등록번호 ⑥직종 ⑦주 소 □□□ □□□ ☎ ⑧채용연월일 년 월 일 ⑨재해발생일시 년 월 일 시 ⑩사 망 일시 년 월 일 시 ⑪평균임금(산정내역뒷면) 원 전 ⑫...
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및 장 소 피 해 자 사 고 경 위 과 실 ( 과실내용 및 과실률 ) 회 사 측 피해자측 피해자의 손해액 (과실상계 및 산재보상금 등 공제 후) 합 의 배 상 금 구상조치에 관한 사항 사고관련회사직원에 대한 인사조치에 관한 사항 첨 부 : 피해자의 손해액
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원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 △ △ △ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 손실보상금청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 원고에게 금 ○,○,○원 및 이에 대한 ○. ○. ○.부터 이 사건 판결 선고일까지는 연
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고액체납자개인별정리현황 [별지제○호서식] 고 액 체 납 자 개 인 별 정 리 현 황 청서: (년월일현재억이상) (단위:백만원) 청 ○;서 성 명 주 소 체납액계 내국세 농어촌특별세 재산내역(채권확보내역) 상 호 사 업 장 납부기한 교육(방위)세 가 산 금 평 가 액 충당가능액 주민등록번호 사업자등록번호 과 세 사 유 세 목 명 세목코드 관리번호 체 납 처 분 진 행 사 항 ○㎜×○㎜(백상지○g/㎡) ○. 본표는 인별, 납부기한별로 작성함. ○....
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개인별 체납액 담당 및 정리명세서 [별지제○호서식] 개 인 별 체 납 액 담 당 및 정 리 명 세 서 청서: 담 당 자 출력일: (단위:원) 체 납 관 리 번 호 세 목 계 과 세 사 유 성 명 상 호(법인명) 주소지전화번호 재 산 유 무 폐 업 유 무 년 도 ○; 기 분 내 국 세 농 어 촌 특 별 세 주 민 등 록 번 호 주 소 사업장전화번호 소 득 유 무 처 리 상 황 납 부 기 한 교 육 (방 위) 세 가 산 금 사업자등록번호 사 업 ...
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지역개발사업의촉진에관한업무처리지침 지역종합개발사업 시행자 지정 신청서 신 청 인 성 명 (법인인 경우는 그 명칭 및 대표자의 성명) 주민등록번호 (법인등록번호) 전 화 번 호 주 소 시 행 자
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소 재 지 지목 (구조) 면적(㎡) 「지방세특례제한법 시행규칙」 제○조에 따라 위 부동산등을 매수(수용 또는 철거)한 사실과 보상금을 지급한 사실을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인(본인) (서명 또는 인) ○. 매수, 수용 또는 철거 근거 사업
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