산재보상 심사청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 19)
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산재보상 심사청구서 문서 양식 리스트
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로 미취업한 기간 . . . ～ . . . (○)상 병 급 여 청 구 기 간 . . .～ . . . (○)다른 법률에 의하여 보상받은 내용 보 상 명 금 액 보상기간 . . .～ . . . (○)자신의 근로에 의한 소득 소 득 일 소 득 액 (○)지 급
조회수: 204 | 다운로드: 248
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실시하는 정기건강 진단을 받고 옷을 갈아입다가 쓰러져 재해를 입은 자이고, 소외 마을버스 주식회사는 피고가 관리하는 산업재해보상보험에 가입하였습니다. ○. 전심절차 원고는 피고의 서울 ●●지사에 요양급여를 청구하는 등 전심절차를 적법하게 이행하여 재결서
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합의한다. 다 음 ○. 가해자 OOO는 피해자(피해자의 유족대표) OOO에게 위 사건 사고차량이 가입한 자동차보험의 보상과 별도의 위로금조로 일금 원(￦ )을 지불하고, 상호 원만히 합의한다. ○. 피해자(피해자의 유족대표)는 가해자의 처벌을 원
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심사결정표(개선제안심사) 개선제안심사결정표 접수번호 접수일자 ○OO년 O월 O일 심사 위원 제안표제 제안 구분 직무상 : 직무외
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심사팀 확인서 심 사 팀 확 인 서 본인은 심사업무를 수행하기 위하여 아래사항을 준수할 것이며, 아래 사항을 위반시에는 관련규정에
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, ○페이지는 제출하실 서식입니다】 ‘○년도 확정 및‘○년도 개산임금 총액 산정시 유의사항 구 분 임금총액 포함 여부 비 고 산재 고용 대표자 임금 제외 제외 ○세이상인 근로자 포함 제외 고용보험 피보험 근로자가 ○세가 달한 경우 그 날이 속한 달부터 임
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손실보상신청서 손 실 보 상 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③전화 ④주소 ⑤소유자 또는 점유자와 관계 소유자
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손실 보상금 교부신청서 【 별지 제○호서식 】 손실 보상금 교부 신 청 서 처 리 기 간 ○ 일 신청인 ①상호(명 칭) ②성명(대표자)
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마약류사범등에대한보상금지급신청서 처리기간 마약류사범등에대한보상금지급신청서 ○ 일 보 상 금 지 급 대 상 자 성 명 주민등록번호 주 소 소 속 직
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저작물이용보상금공탁신고서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 처리기간 저작물이용보상금공탁신고서 즉 시
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○ 보 상 금 지 급 신 청 서 보상금 지 급 대상자 ① 주 소 ② 주민등록번호 ③ 성 별 ④ 성 명 ⑤ 생년월일 ⑥ 소 속 ⑦ 직 업(직위) ⑧ 사 건 개 요
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중소기업사업주산재보험가입신청서 [별지제○호서식] ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. (앞 면) 중 ○;소기업사업주 산재보험가입신청서 처리기간 ○
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〔별지 제○호 서식〕<개정 ○.○.○> 〔별지 제○호 서식〕<개정 ○.○.○> 보상액결정신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①상 호 또 는 명 칭 ②설립연월일 . . . ③대 표 자 성 명 ④주민등록번호 ⑤주
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: 한국건설교통기술평가원 ○. 업무 흐름도 신청인 전문기관 건설교통부 신기술지정신청 ▶ 접수 구 비 ▼ 보완 서 류 ▶ 요건심사 미 비 ▼ 관계기관 및 이해 관계인의견조회 ▶ 관보공고 ▼ 반려 또는 보안 요 건 ▶ 전문기관심사 (○차심사) 미 비 ▼ 신
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않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 동 종 사 업 일 괄 적 용 성 립 신 고 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신고인 (보험 가입자) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ 사 업 ⑥명 칭 ⑦건설
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부개정 법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 국민의 출국심사 및 입국심사에 관한 자료 성명 주민등록번호 출발 지역
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각서(근로복지공단) 각 서 년 월 일 시 에서 가해자 의 불법행위로 인하여 소속근로자 이(가) 입은 피해에 관하여 산업재해보상보험법에 의한 보험급여를 지급받은 경우 피재근로자 및 사업주(보험가입자) 는(은) 가해자측에 대하여 가지는 손해배상청구권을 산
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면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 대 체 지 급 보 험 급 여 금 지 급 청 구 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사 업 장 명 청구인 (사업주) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ 근로자 ⑥성 명 ⑦주민등록번호
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의장심사등록 분할(변경)출원서 전자문서 이용가능 (앞 쪽) [별지 제○호서식] 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 【서류명】의장심사등
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