고용보험 심사청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 49)
고용보험 심사청구서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "고용보험 심사청구서" 관련 무료 서식 목록의 49페이지입니다.
고용보험 심사청구서 문서 양식 리스트
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번호 ⑤FAX번호 ⑥작성자 성명 ⑦보수인상내역 평균인상율 적용월 ⑧보수인하내역 평균인하율 적용월 % 월부터 % 월부터 국민건강보험법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 사업장 가입자 전체의 보수가 전년도에 대비하여 인상, 인하되었음을 통보합니다. ○ . .
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사를 동시에 통보하는 경우에 비고란에 “동시통보”로 표기합니다. ○. 퇴사자의 경우 성명, 퇴사일자란에만 기재합니다. 국민건강보험법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 요양기관 현황이 변경되었기에 통보합니다. ○ . . . 개설자(대표자) ○
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보험금지급조서오류일람표 [별지 제○호 서식] 보 험 금 지 급 조 서 오 류 일 람 표 일 자: 수집연월( ) 관 서: 사업자번호
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※해당란에 기록하거나 ○;로 표기, ( )는 선택입니다. 여행상품명 여행 기간 ○OO.O.O ～ ○OO.O.O( 박 일) 보험가입 등 □영업보증 □공제 □예치금, 계약금액:OO만원, 보험기간:○OO.O.O～○OO.O.O, 피보험자 :OOO 여행자 보험
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시 수익자 지정 동의서 (수익자가 제○자일 경우 작성) 상품명 증권번호 구분 성명 (법인명) 주민등록번호 (사업자등록번호) 피보험자와 관계 보험금지급비율(%) 계약자 피보험자 사망 및 상해 시 수익자 ○ ○ ○ 상기와
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) 발급NO: 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ○; ○; 등 록 번 호 진 료 과 진료일시 성 명 진료유형 항 목 보험급여 비급여 항 목 보험급여 비 급 여 진 찰 료 재 료 대 투약, 처방료 기 타 주 사 료 소 계① 이화학요법료 본인부담액②
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위 임 장 위 임 장 주 소 : 성 명 : 주민등록번호 : 위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 위
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전 자 취득일 적 요 취득가액 감가상각 취득원가 증 가 액 장부가액 보 험 내 역 검 사 일 비 고 상각률 금액 계약일 종합보험 기간 계약일 책임보험 기간 완료 차기
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량 번 호 종 별 사 용 연 수 운 전 자 취득일 적 요 취 득 가 액 장 부 가 액 보 험 내 역 검사일 비 고 계약일 종합보험 기간 계약일 책임보험 기간 완료 차기 / / ~ / ~ / / 항목 번호 작업일자 차량번호 작업자 작업시간 작업내역 기타 (
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차량관리철 차 량 관 리 철 차량번호 운행부서 차량관리자 차 종 관리기간 취득일자 취득금액 보험종류 보험기간 검사일자 점 검 항 목 점검일자 점검항목 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
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재해발생 경위서 재해발생 경위서 ○. 개요 ○) 사업장명 :○) 사업자등록번호: ○) 주 소 :○) 보험성립년월 : ○) 보험가입번호 : ○. 인적사항 ○) 성 명: ○) 주 소: ○) 주민등록번호: ○.사고경위 ○ 년 월 일 사
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의료보험서식 (영문) MEDICAL INSURANCE CARD THE INSURED DATA Certificate NO.: (증번호)
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산재보험급여 지급확인원 산재보험급여 지급사실 확인원 ○. 보험가입자 번호 : ○. 사업장 명칭 : ○. 피재자 인적사항 ○; 성 명
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자 퇴직후연락처 (☎ ) 퇴직사유(자필작성) 퇴직사유CODE 상기본인 (인) 퇴사전 신고사항 확인사항 확인 확인사항 확인 의료보험증반납 여권반납/교육훈련약정 사원증반납 민방위대원 이동신고 보안서약서작성 예비군대원 이동신고 법정선임자 상실신고 새마을금고 대
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보험료(부담금) 신고서 [별지 제○호서식〕※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 및
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번 호 종 별 사 용 연 수 운 전 자 취득일 적 요 취 득 가 액 장 부 가 액 보 험 내 역 검 사 일 비 고 계약일 종합보험 기간 계약일 책임보험 기간 완료 차기 / / ~ / ~ / / 항목 번호 작업일자 차량번호 작업자 작업시간 작업내역 기타(연
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차 량 관 리 철 차 량 관 리 철 차량번호 운행부서 차량관리자 차종 관리기간 취득일자 취득금액 보험종류 보험기간 검사일자 점 검 항 목 점검일자 점검항목 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
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) 운 전 자 취득일 적 요 취득가액 감가상각 취득원가증가액 장부가액 보 험 내 역 검 사 일 비 고 상각률 금액 계약일 종합보험 기간 계약일 책임보험 기간 완료 차기
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진료비영수증] 어떤 경우에 자주 활용되나요?
- 의료비 세액공제, 실손보험 청구, 고용복지센터에 치료비 지원 신청 등에서 자주 요구됩니다.