의료기기법 시행령 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 7)
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의료기기법 시행령 문서 양식 리스트
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[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 의료보호대상자 발급번호 : 보호기관번호 보호기관명 세대주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족
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노인(주거,의료,여가,재가)복지시설 폐지,휴지신고서 □ 노인주거복지시설 □ 노인의료복지시설 폐지 ○;휴지신고서 □ 노인여가복지시설 □ 재가
조회수: 44 | 다운로드: 223
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┼ 현 주 소 (전화번호 ) ┼ 전입연월일 년 월 일 직 업 ┼ 주거형태 □재가, □시설수용, □기타 ┼ 사회보장 □의료보호○종,□의료보호○종,□의료부조자,□산재보험자, □국가보훈대상자,□기타 ○. 신청내용(해당란에 □표시) 장 애
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장제비지급신청서 [별지 제○호서식] 장 제 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 사 망 자 성 명 주민등록번호 사 망 일 자 사 망 장 소 사 망 원 인 * 장 제 비 지 급 액 원 * 지 급 일
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서명 또는 도장) 보건소장 귀하 위 사실을 증명합니다. 년 월일 보건소장 귀하 ○mm×○mm (신문용지○g/m○) 사 무 명 의료기관 ○;약국(휴업, 폐업) 사실증명안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 보건소의약과 시의약과 보건복지부 사무 내용 휴 ○
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의료인 사망, 실종신고서 [별지제○호서식](개정○.○.○) (앞면) 의료인 사망 ○;실종신고서 처리기간 즉 시 신고인 성 명 주
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융자신청서 ※ 기재요령은 뒤쪽을 참조 하십시요. 처리기한 신청일 익월○일까지 Ⅰ. 근로자(신청인) 관련사항 ○. 융자종류 □ 의료비 □ 혼례비 □ 장례비 □ 노부모요양비 □ 임금체불생계비 ○. 신청구분 □ 최초 신청 □ 과거 융자 ( 년 월 원, 융자종류
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의료보험서식 (영문) MEDICAL INSURANCE CARD THE INSURED DATA Certificate NO.: (증번
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사업계획서 사업계획서 (공립 치매요양병원)(국가의 손길이 미치지 못하는 치매 등 노인전문 질환에 관한 문제의 해결을 위해 의료와 복지의 통합 요양서비스를 제공할 수 있는 치매요양병원) 패키지.모음서식입니
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사업계획서 사업계획서 (의료서비스)(사업개요 서비스기본개념도 회원확보방안 서비스요약 시장규모/전망/환경 사업아이템강점 보건복지부주치의제도실행연구결과요약)
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OO의료원 발전기금 기부약정서 성 명 (상호명) 주민등록번호 (사업자등록번호) ※ 해당되는 곳의 □ 에 √ 로 표시하고 세부사항을 적
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식] 의 료 비 지 급 명 세 서 소득자(연말정산 신청자) 인적사항 성 명 주민등록번호 (외국인확인번호) 주 소 ( )년 의료비 지급내역 지 급 처 지 급 내 역 대 상 자 사 업 자 등록번호 상 호 신용카드 등 현금지급 관계코드 주민등록번호 본인 등
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자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 [별지 제○호서식] 여객자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 지급기간 공제금을 지급받는 의료업자 또는 의료기관 지급금액 (원) 상 호 (법인명) 성 명 (대표자) 사업자(주민) 등 록 번 호 사 업 장 소 재 지 ○㎜
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자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 [별지 제○호서식] 화물자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 지급기간 공제금을 지급받는 의료업자(의료기관) 지급금액 (원) 상 호 (법인명) 성 명 (대표자) 사업자(주민) 등 록 번 호 사업장소재지 ○㎜×○㎜(일반용
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사업계획서 사업계획서 (의약품)(주요인체의약품현황 주요제품의분석 영업지역현황 생산능력의실적 연구개발실적) 패키지.모음서식입니다...
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(약국,의약품,의료용구판매업)등록증,허가증 재교부신청서 □등록증 재교부신청 □허가증 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 명 칭 전 화 번 호 소 재
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의약품,의약부외품,의료용구,위생용품 제조(수입) 허가신청서 별지 제○호서식] □ 의약품 □ 제조 처 리 기 간 □ 의약부외품 □ 수입 □ 허가 가.
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유 ○. 취 지 : ○. 이 유 : (별지기재와 같음) ○. 첨부자료의 표 시 가. 라. 나. 마. 다. 바. 근 거 법 조 의료보험법 제○조, 동시행규칙 제○조 및 제○조 위와 같이 의료보험 재심사청구를 제기합니다. . . . 청 구 인 (인) (전화번
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병원장 귀하 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 처 리 과 정 신 청 인 처 리 기 관 지방보훈청 또는 보훈지청 의료시설(보훈병원 또는 다른 전문의료기관) 신 청 서 제 출 접 수 심 사 진료 의뢰 진
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