물리치료사 의사진단서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
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만지다가 ○회 간음을 하였습니다. ○. 이 사건 사고로 인하여 고소인은 정신적으로 크나 큰 충격을 입어 아직도 정신병원에서 치료 중에 있는 바 피고소인을 철저하게 조사하여 엄벌하여 주시기를 간곡히 부탁드립니다. 소 명 방 법 ○. 진단서 ○ 통 ○. 목
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비(B)형 간염보균자로 판명되었고 그로부터 ○년 후 만성간염의 진단을 받았으나 업무성격상 잦은 출장과 과중한 업무로 적절한 치료를 받지 못한 상태에서 간경화로 발전, ○. ○. ○. ○대학교병원 한방병원에서 조제해준 한약치료제를 복용하였으나, 건강상태가
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용 ○. 기본현황 ○. 건축물현황 ○. 안전점검 및 정밀안전진단 이력 ○. 보수·보강 이력 ○. 첨부:○) 위치도 ○) 전경사진 ○) 설계도서 목록 ○) 기타 관리주체에서 유지관리에 필요한 자료 관리주체: 소 유 자: 전화번호 보 관 자: ○.기본현황
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육과 훈련은 그들의 사회화에 매우 중요한 영향을 미친다. 그러나 현재 상황을 살펴보면 한 정신지체아동에 대해서 특수학교, 언어치료실, 방과후교실, 각종 치료프로그램 등 각각의 전달체계를 통해 교육과 훈련이 이루어지고 있는 실정이다. 보다 체계적이고 대상자
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일 ⑫추가상병 ○;기타신청 ( □□□ □) ( □□□ □) ⑬요양연기 ○;추가상병 ○;기타의 필요성에 대한 소견 ※ 현재까지 치료내용, 향후 치료방법, 치료효과 및 적정한 치료예상기간 등 요양연기의 구체적 사유 및 내용을 기재하여 주십시오. (필요시 뒷면
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○년 ○월에 저의 집에서 훌라후퍼 운동 연습중 허리가 뻐근함을 느껴 곧 인천시 남구 주안동 소재 김○정형외과 에서 약○일간 치료를 받았는데 당시 치료한 병원원장의 진단결과 x ray필름상 뼈 골절은 없고, 아무런이상이 없다는 설명을 듣고 저 역 시 몸에
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서류 ○. 교육이수증 또는 수련이수증 수수료 없 음 ○. 의료법제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하는 자가 아님을 증명하는 의사진단서 ○. 주민등록표등본 또는 초본(주민등록증의 제시로 이에 갈음할 수 있다) ○. 사진(상반신 반명함판)○매 ○ ○민 ○㎟×
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이 자주 있다( ) 물만 마셔도 살이 찐다( ) *주사나 약복용시 과민반응이 있었습니까( ) *다음 질병중 의사에게 진단이나 치료 받은적이 있으면 해당란에 표시하시오. 고혈압( ) 당뇨( ) 지방간( ) B형간염( ) 간경화( ) 담석증( ) 천식( )
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정에 의하여 수입 조수의 폐사 상황을 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 지장) 귀하 구비서류 : ○. 수의사진단서 ○부 ○. 폐사를 증명할 수 있는 사진 ○부 수수료 없 음 제 호 수입조수폐사신고필증 위와 같이 신고하였음으로 확인합니다
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주변 청소 등으로서 ○. ○. ○.경 위 회사에서 실시하는 정기건강진단을 받고 옷을 갈아입다가 쓰러져, ◆◆신경외과에서 입원치료를 받고 △△대 의과대학 부속병원인 △△의료원으로 옮겨 입원치료를 해왔으나, 더 이상 호전되지 않아 ○. ○. ○. 퇴원하여
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건강진단서영문(CERTIFICATE OF HEALTH) CERTIFICATE OF HEALTH NAME : Age : Sex : M
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있다 □ 없다(☞ ○번 문항으로) □ 경미한 폭행○ □ 중한 폭행○ □ 심한 욕설이나 모욕 □ 피고의 폭행으로 상처를 입어 치료받은 적이 있다( 년경) □ 가정폭력으로 경찰에 신고한 적이 있다( 년경) □ 가정폭력으로 피고가 형사처벌이나 공적인 제재를
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마약중독자에 대한 마약사용허가신청서 [별지 제○호서식] 마약중독자에대한마약사용허가신청서 ○. 치료보호기관의 소재지 ○. 명 칭 치료기관의 장 직 위 성명 생년월일 ○. 마약취급자 면허등록번호 ○. 면허연월일 ○. 면허의 종
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psychological problems? (귀하는 정신분열증 ○;정동장애 ○;고도의 성격장애 및 이에 준하는 증세로 인하여 치료받은 사실이 있습니까?) (if yes) beginning date of treatment : ○; ○; (있는 경우) (
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치료, 요양, 감호, 상담에 관한 일지 수탁기관 : 사 건 : 처분일 : ○ . . . 종료일 : ○ . . . 행위개요 성명 (
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 마약중독자에대한마약사용허가신청서 ○. 치료보호기관의 소재지 ○. 명 칭 치료기관의 장 직 위 성명 생 년 월 일 ○. 마약취급자 면허등록번호 ○. 면허연월일 ○. 면허
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치료, 요양, 감호, 상담에 관한 일지 수탁기관 : 사 건 : 처분일 : ○ . . . 종료일 : ○ . . . 행위개요 성명 (
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○항의 규정에 의한 의약품의 제조업무를 관리하는 자의 동법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당되지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 및 자격을 확인할 수 있는 서류 ○. 사업계획의 개요 ○. 정관과 법인등기부등본(법인의 경우에 한한다) ○ 제조업자외의 취급
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○항의 규정에 의한 의약품의 제조업무를 관리하는 자의 동법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당되지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 및 자격을 확인할 수 있는 서류 ○. 사업계획의 개요 ○. 정관과 법인등기부등본(법인의 경우에 한한다) ○ 제조업자외의 취급
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