산재보험 의료기관 지정 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 14)
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산재보험 의료기관 지정 신청서 문서 양식 리스트
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법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 모자보건사업 등 의료기관에 대한 보조금 지급자료 지급 연도 진료 연도
조회수: 138 | 다운로드: 380
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(취업규칙 제 조 제 항에 의함) 조문 : 이유: (취업규칙 제 조 제 항에 의함) 조문 : 이유: ※추신 신분증명서, 의료보험증서 등 신분에 대한 것, 의복 등 대여품의 반환, 당사와의 대차관계의 정산, 업무인계 등을 ○ 년 월 일까지 해 주십시오.
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[별지제○호서식] (○) (앞 면) 품목(가공기술종목) 지정신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ② 기관명 또는 단 체 명 ④ 전 화 번 호 ⑤ 주 소 ⑥ 신 청 품 목 (신청가공기술종목) ⑦ 규 격 번 호 산업표준화법 시행규칙
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( )㎡ ⑮기 타 ( )명 ○.총수입금액 및 차이조정 명세 (단위 : 천원) 구 분 당 해 과 세 기 간 (○)합계 (○)비보험 (○)건강보험 (○)손해보험 공제조합등 (○)의료급여 [○]기타수입 (○)합 계 ((○) (○)＋(○)) (○)당해과세기간
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피보험자원천공제 대장 [별지 제○호서식] 년도 피보험자원천공제 대장 사업장(사업일괄)관리번호 사 업 장 명 사 업 장 소 재 지 보
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보장구처방전 및 보장구검수확인서 [별지 제○호서식] 보장구처방전 및 보장구검수확인서 보 장 구 처 방 전 보장기관명(기호) 의료급여종별 ○종 ○;○종 수 급 권 자 주민등록번호 주 소 장 애 명 장 애 등 급 급 중 복 장 애 명 장 애 등 급 급 처
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○ ○ 농산물검사기관 지정신청(○) ○ ○ 농산물검사기관 지정신청(○) 농산물검사기관지정신청서 처리기간 ○일 신청인 성 명 (대표자) 주민등록번호
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별지 제○호의○서식] 산 전 후 휴 가 확 인 서 기 본 사 항 ①사업장관리번호 ②사업장명칭 ③사업장소재지 (전화 : ) ④피보험자성명 ⑤피보험자주민등록번호 ⑥산전후휴가 부여기간 . . . ～ . . . ⑦피보험단위기간 산정대상기간 ⑨임금지급 기초일수 ⑩
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의료보호대상자격취득통보서 [별지 제○호서식] 〈개정○. ○. ○〉 서 식 번 호 K I ○ ※작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오. ①보
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○ 본 ○호 담당( ) ○ 본 ○호 담당( ) 정본회수신청서 및 영수증 채 권 자 ○ ○ ○ 채 무 자 ○ ○ ○ 서울민사지방법원 위 당사자간 서울지검 소속 공증인 작성 제○호 공증인
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〔별지 제○호 서식〕 (앞쪽) 가축병성감정실시기관지정변경신청서 처리기간 ○일 대표자 성 명 주민등록번호 주 소 회 사 명 지 정 번 호 당초 지정 사항 변경하고자하는사항 변
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수입식물류 검사장소 지정신청서 No. ○ 「별지 제○호 서식」 처리기간 ○일 수입식물류 검사장소 지정 신청서 검 사 장 소 주 소 소유주 대 표 자
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직 보 호 자 □ □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ □ 사회보장 *사회보험여부 □의료보험, □국민연금, □산재보험 *공적부조여부 □생활보호자 국가보훈대상자 급 항 * 희망사항 보 장 구 장 착 □필요, □불필요 시설수용보호 □희망, 희
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품질검사전문기관지정신청서 품질검사전문기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 ② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 소 재 지 ⑤ 신청분
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학생의료비청구서 학생의료비 청구서 인적사항 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 병 명 진 료 기 간 ○ . . . 입원( )일 ○ .
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신 증명사진 ○매 ○. 건설기계관리법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의한 신체검사서(국 ○;공립병원, 시 ○;도지사가 지정하는 의료기관, 보건소 또는 보건소지소에서 발급한 것) ○ 수수료 : ○,○원 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞면
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“을”이라 한다)은 노무관리대행계약을 체결함에 있어 다음과 같이 약정한다. 제 ○ 조【계약의 목적】 “갑”은 ”을”에게 고용보험, 국민연금, 의료보험, 산업재해보상보험(이하 보험이라 한다) 관리업무와 급여업무를 위탁하고 ”을”은 신의와 성실로서 공정하게
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의료보호대상자격상실통보서 [별지 제○호서식] 〈개정 ○. ○. ○.〉 서 식 번 호 KI ○ ※ 작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오.
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서식] (앞쪽) 산전후(유산 ○;사산)휴가확인서 기 본 사 항 ①사업장관리번호 ②우선지원대상기업 ○. 해당 ○. 비해당 (고용보험법시행령 제○조에 의함) ③사 업 장 명 칭 ④사업장소재지 (전화 : , 담당자 ) ⑤피보험자성명 ⑥피보험자 주민등록번호 ⑦출
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