진단서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 19)
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진단서 문서 양식 리스트
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대장정리→성안→결재→지방병무청에 전달 근거법규 병역법 제○조, 같은법시행령 제○조 구비 서류 ○. 면제원서 ○부 ○. 병사용 진단서, 동장사실확인서, 장애자수첩 처리요령 및 유의사항 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 병 역 면 제 원 서 병 역 의 무 자 ①
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상허가증의 경우 신청인(법인인 경우 대표자)의 사진(○cm×○cm) ○매 및 시설내역서 ○. 약사 또는 한약사 면허증의 경우 진단서 ○통 및 사진(○cm×○cm) ○매 수수료 없음 ○ ○ 민 ○㎜×○mm ‘○. ○ ○. 승인 일반용지 ○g/㎡ 이 신청서는
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사본 ○부(신규발급의 경우에 한합니다) ○. 장애인복지법시행규칙 제○조제○항 각호에 해당하는 장애가 있음을 증명하는 의사의 진단서 ○부(재외국민 또는 외국인에 한합니다) ○. 국내거소신고증 또는 외국인등록증 사본 ○부(재외국민 또는 외국인에 한합니다)
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장애부위 및 상태 : (해당란에 ○;표시) □ 장애인복지법시행규칙 별표 ○의 규정에 의한 장애에 해당하는 것으로 판단되므로 진단기관에 장애진단을 의뢰. □장애인복지법시행규칙 별표 ○의 규정에 의한 장애에 해당하지 아니하는 것으로 판단됨. 복지요구 □ 재
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사 유 장 애 명 □ 예전보다 더욱 심함 (심한상태 : ) 장애등급 중복장애명 □ 예전보다 호전되었음 (호전된 상태 : ) 진단기관명 장애인복지법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 장애등급의 조정을 신청합니다. ○OO
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및 소득신고서 ○. 호적 및 주민등록등본 ○. 제적등본(호적등본으로 그 사유를 확인할 수 없는 경우에 한한다) ○. 병사용 진단서(가족중 질병 또는 심신장애로 노동력을 상실한 사람이 있는 경우에 한한다) ○. 기타 병역감면에 필요한 증거서류 ○ ○ 민
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법규 동물용의약품등취급규칙 제○조 제○항 구비 서류 ○. 약사법 제○조 제○항 제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 진단서 ○. 약사면허증 사본 ○부 ○. 개설하고자 하는 동물약국의 구조와 시설의 개요서 ○부 처리 요령 및 유의 사항
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면 ○. 대표자를 변경하는 경우에는 변경되는 대표자가 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서와 변경을 증명할 수 있는 서류 ○. 허가증 ○;등록증 또는 신고증
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구 비 서 류 ○,○원 ○. 제조업허가의 경우 가. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 나. 약사법 제○조의 규정에 의하여 제조관리자에 관한 가목의 서류 다. 제조관리자의 약사면허븡 사본 또는 제조관리자 승인서
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소관 처분기준편람자료 민원사무명 병충해 검정 민원사무 개 요 농업인등이 재배하고 있는 농작물에 발생한 병해충에 대한 정확한 진단 및 방제 대책을 알기 위하여 위탁자가 피해작물을 가지고 직접 방문하거나 우편으로 의뢰하면 병해충 진단 후 병명, 해충명 및
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축 ○;축산물 유전자 분석 민원사무 개 요 가축 및 축산물에 대하여 개발된 기술을 이용하여 할 수 있는 유전자 분석 (유전병 진단, 성 판별, 개체식별, 종 판별, 친자식별, 품종식별 등)을 위하여 위탁자가 가축 및 축산물의 분석을 의뢰하면 분석한 후 분
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서류 신청인(대표자) 제출서류 담당 공무원 확인사항 (부동의하는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) ○. 피해자의 사망진단서, 사체검안서 또는 당해 피해자의 사망사실 및 사망일자를 증명할 수 있는 서류 ○부 ○. 신청인의 성명·생년월일·본적 및 피
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사항 (민원인 제출생략) ○. 제조업허가의 경우 가. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 나. 약사법 제○조의 규정에 의하여 제조관리자에 관한 가목의 서류 다. 제조관리자의 약사면허증 사본 또는 제조관리자 승인서
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면 ○. 대표자를 변경하는 경우에는 변경되는 대표자가 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서와 변경을 증빙할 수 있는 서류 ○. 허가증 ○;등록증 또는 신고증 ○. 법인인 경우 법인등기부등본(제조업소 또는 수입업소
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인 (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하 지방노동위윈회 위원장 귀하 구비서류 : ○. 부상 또는 질병등에 대한 의사의 진단서 ○. 이의 등의 이유가 있음을 입증하는 자료(필요한 경우에 한함) ⑭란은 뒷쪽의 기재 요령을 참고하시기 바랍니다. 수 수
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장 귀 하 보 훈 병 원 장 지방보훈청장 또는 보훈지청장소견 승인 ○;불승인 사 유 구비서류 ○ 해당분야의 전문의가 발행한 진단서(다만, 최종 신체 검사를 받은 날부터 ○년이 경과한 후에 신청하는 경 우에는 제출하지 아니함) 수수료 없 음 ○ ○일 ○m
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의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )군참모총장 귀하 첨부서류 ○. 요양기관의 장이 발행한 진단서 (입원과 통원을 구분하고, 치료기간이 기재된 것이 어야 합니다) ○부 위 사실을 확인하여 송부합니다. 년 월 일 ○;
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(서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 (지)청장소견 추가확인시예상상이등급 구비서류 ○. 해당분야의 전문의가 발행산 진단서 또는 소견서 (신청인이 원하는 경우에 한함) ○. 전·공상상이처 인우인 증명( ＂ ) ○. 전·공상 및 치료경위서 ( ＂
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정 신청을 합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 구비서류 ○. 해당분야의 전문의가 발행한 진단서 또는 소견서 ○통 ○. 서진(○cm×○cm) 수 수 료 없 음 ○ ○ ○민 ○mm×○mm ‘○.○.○승인 인쇄용지(○급)○
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 어떤 목적에서 발급되나요?
- 의료기관에서 환자가 사망한 사실과 사망 원인을 의학적으로 증명하기 위해 발급하는 공식 문서입니다.
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 누가 작성하고 발급하나요?
- 사망 당시 진료를 담당한 의사 또는 병원장이 의학적 근거에 따라 직접 작성하여 발급합니다.
- (Q) [병원 진단서] 병원 진단서는 어떤 경우에 발급받아야 하나요?
- 병원 진단서는 질병, 사고, 상해 등으로 인해 치료나 휴식이 필요할 경우, 학교나 직장 등 제출을 위해 병원에서 발급받는 공식 진단 문서입니다.