상해 보험금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 72)
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상해 보험금 청구서 문서 양식 리스트
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행정심판청구서( 영업허가취소처분취소) [서식예 ○] 영업허가취소처분취소심판청구서(대중음식점) 행 정 심 판 청 구 청 구 인 ○ ○ ○
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○ 개인별인사기록카드 개인별 인사기록카드 No. ※ 직종 소속 사 진 (○㎝×○㎝) 입 사 ○OO년 O월 O일 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 성별 성 명 O O O 남 · 여 최 종 학 력 졸업 중퇴 생 년 월 일 ○OO년 O월 O일생(만O세) 본 적 면허·자격 주 소 우편번호 ( ) 전 화 : 주 소 우편번호 ( ) 전 화 : 가 족 성 명 관계 생년월일 부양의무 동거별거 의료보험 기호번호 유 · 무 동 ·...
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해외여행계약서(공통) 해외여행계약서 (공통) 당사 예약의 패키지상품을 구입하는 해외여행은 다음과 같은 계약 조건임을 공지합니다. 여행상품명 공통 여행기간 여행일정표 참조 최소행사인원 ○명 여행지역 여행일정표 참조 여행경비 당사 월 정기 출발 안내자료 참조 교통수단 항 공 (일반석) 숙박시설 (○실 투숙인원) 여행일정표 참조 식사회수 여행일정표 참조 여행인솔자 ○명 이상시 동반 현지안내원 유 (사용언어 : 한국어) 현지교통수단 Van 보험 한도 ...
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[샘플]급여지급명세서 ○ 년 월 급여지급명세서 지급일자 : ○ . . ○주식회사 소 속 성 명 지급액합계 공제액합계 실수령액 입금구좌번호 생산○팀 홍길동 ○,○,○ ○,○ ○,○,○ ○ ○ ○ 지 급 내 역 공 제 내 역 기 본 급 ○,○,○ 법 정 공 제 금 액 비 법 정 공 제 금 액 가족수당 ○,○ 갑 근 세 ○,○ 재형저축 ○,○ 직책수당 ○,○ 주 민 세 ○,○ 생명보험 ○,○ 상 여 금 ○,○ 건강보험료 ○,○ 기 타 ○,○ 국민연금...
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간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호의○ 서식] 간이 외래 진료비 계산서 ○;영수증 영수증번호(연월 일련번호) 환 자 성 명 진 료 일 자 야간(공휴일)진료 야간 [ ] 휴일 [ ] 항 목 금 액 진료비총액(①+②+③) [ ] 본 인 부 담 금① [ ] 공 단 부 담 금② [ ] 비급여 및 전액본인부담③ [ ] 총수납금액(①＋③) [ ] 사업자등록번호 사업장소재지 상 호 성 명 (서명) 년 월 일 ※ 이 계산서 ○;영수증은 소득세법상 ...
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약제비계산서영수증 약제비 계산서ㆍ영수증 영수증 번호(연월 일련번호) 환자성명 조제일자 투약일수 야간(공휴일) 조제 O O O ○OO년 O월 O일 OO일 □야 간 □공휴일 항 목 금 액 약제비 총액(①+②+③) 본 인 부 담 금① 보 험 자 부 담 금② 비급여 및 전액본인부담③ 총수납금액(①＋③) 사업자등록번호 상 호 OOOO 사업장소재지 성 명 O O O ○; ○; ○OO년 O월 O일 ※ 이 계산서 ○;영수증은 소득세법상 의료비 공제신청에 사...
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제출서류 및 내용 확인서 제출서류 및 내용 확인서 한국수출보험공사 귀중 년 월 일 귀 공사의 신용보증 청약과 관련, 제출대상서류중 아래 서류는 기제출한 서류와 내용의 변경이 없어 추가제출을 하여 주실 것을 요청합니다. 서 류 목 록 해당여부 기제출일 비 고 상 사 현 황 표 변동□ 미변동□ 수출실적 확인서 변동□ 미변동□ 재무제표 및 부속명세서 변동□ 미변동□ 부가세과세표준 신고서 변동□ 미변동□ 임대차 계약서 사본 변동□ 미변동□ 법 인 인 ...
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육아휴직 확인서 육아휴직 확인서 기 본 사 항 ①사 업 장 관 리 번 호 ②사 업 장 명 ③사 업 장 소 재 지 (전화 : ) ④피 보 험 자 성 명 ⑤피 보 험 자 주 민 등 록 번 호 ⑥육 아 휴 직 부 여 기 간 년 월 일 ～ 년 월 일 ⑦피 보 험 단 위 기 간 산 정 대 상 기 간 (휴직개시일미포함) ⑨임 금 지 급 기 초 일 수 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ⑧통 산 피 보 험 단 위 기 간 ...
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약제비계산서영수증 약제비 계산서ㆍ영수증 영수증 번호(연월 일련번호) 환자성명 조제일자 투약일수 야간(공휴일) 조제 O O O ○OO년 O월 O일 OO일 □야 간 □공휴일 항 목 금 액 약제비 총액(①+②+③) 본 인 부 담 금① 보 험 자 부 담 금② 비급여 및 전액본인부담③ 총수납금액(①＋③) 사업자등록번호 상 호 OOOO 사업장소재지 성 명 O O O ○; ○; ○OO년 O월 O일 ※ 이 계산서 ○;영수증은 소득세법상 의료비 공제신청에 사...
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○ 출원심사청구서 전자문서 이용가능 (앞 쪽) [별지 제○호서식] 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 【서류명】출원심사청구서 【수신처】특허청
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○ 정보공개청구서 ○ 〔별지 제○호서식〕 정 보 공 개 청 구 서 ※ 접수일자와 접수번호는 청구인이 기재하지 않습니다. ※ 접 수 일 자
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정보공개청구서 〔별지 제○호서식〕 정 보 공 개 청 구 서 ※ 접수일자와 접수번호는 청구인이 기재하지 않습니다. ※ 접 수 일 자 ※ 접
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보장구교부(수리)신청서 [별지 제○호서식] (앞 면) 처리기간 보장구교부(수리)신청서 ○일 ○. 인적사항(해당란에 □표시) 성 명 주민등록번호 성별 남 ○;여 ┼ 전 주 소 ┼ 현 주 소 (전화번호 ) ┼ 전입연월일 년 월 일 직 업 ┼ 주거형태 □재가, □시설수용, □기타 ┼ 사회보장 □의료보호○종,□의료보호○종,□의료부조자,□산재보험자, □국가보훈대상자,□기타 ○. 신청내용(해당란에 □표시) 장...
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[별지제○호서식] [별지제○호서식] ○㎜×○㎜(신문용지 ○g/㎡) 제 호 검역물 운송차량 지정 신청서 처리기간 ○일 대 표 성 명 주민등록번호 주 소 회 사 명 지 정 대 상 물 신 청 차 량 신 청 구 간 가축전염병예방법 시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 검역물 운송차량으로 지정 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표) (인) 국 립 수 의 과 학 검 역 원 ○지원장 귀하 수수료 없음 구비서류 민원인 제출서류 담당공무원 확인사항 (민...
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검역물 운송전용차량 지정신청서 No ○ 제 호 검역물 운송전용 차량 지정 신청서 대 표 성 명 주민등록번호 주 소 회 사 명 지 정 대 상 물 신 청 차 량 신 청 구 간 가축전염병예법시행규칙 제○조 제○항 및 동법예규 제 호에 의거 검역물 운송전용 차량으로 지정받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년월일 신청인(대표) (인) 국립수의과학검역원장 귀하 ※ 구비서류 ○. 법인의 등기부 등본 ○. 신청자의 이력서 및 신원증명서 ○. 자동차 ...
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주요계정명세서(을) [별지제○호서식(을)] (앞 쪽) 사 업 연 도 . . . ～ . . . 주요계정명세서(을) 법인명 ※ 관리번호 － 사업자등록번호 － － ※표시란은 기입하지 마십시오. ○. 재고자산 ○;유가증권 평가 ①자 산 별 ②신고방법 ③평가방법 ④회사계산 금 액 조정계산금액 ⑦조 정 액 (⑤또는 ⑤와⑥중 큰 금액 ④) ⑤신고방법 ⑥선입선출법 (○)제품및상품 (○)반제품및재공품 (○)원 재 료 (○)저 장 품 유가증권 (○)채 권 (○)...
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○ 교통상해사고합의서 합 의 서 피해자(甲) O O O 가해자(乙) O O O 사용자(병) OO株式會社 대표이사 O O O ○. 사고발생
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청구서(부재선고심판) [서식예 ○] 부재선고심판청구 부 재 선 고 심 판 청 구 청 구 인 ○ ○ ○(○) ○년 ○월 ○일생 본적
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○ 자격확인청구서 [별지 제○호서식] 결 재 파 트 장 팀 장 지 사 장 ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오 처 리 조 회 필 입 력 필 확
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진료비영수증] 이 문서는 어디에 제출하나요?
- 국세청 연말정산, 민간보험사 보험금 청구, 복지 지원금 신청 등의 용도로 제출됩니다.