상해 보험금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 63)
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상해 보험금 청구서 문서 양식 리스트
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합의서 합 의 서 피 해 자○ ○ ○ 주 소 전화번호 주민등록번호 가 해 자○ ○ ○ 주 소 전화번호 주민등록번호 ○ 년 월 일 ○시경 ○에서 가해자 ○이 운전하는 서울 ○호 차량이 후진을 하다가 안전 운전의 부주의로 망 ○를 사망케 한 교통사고에 관하여 위 당사자는 다음과 같이 합의합니다. 다 음 ○. 위 가해자 차량이 가입한 ○화재 해상보험(주) 자동차 종합보험 손해배상 규정에 의하여 위 김병기의 장례비를 포함한 위자료 등 일체의 손해배상을...
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합의서 합 의 서 피 해 자피해자 성명을 입력하세요 주 소 전화번호 주민등록번호 가 해 자가해자 성명을 입력하세요 주 소 전화번호 주민등록번호 ○ 년 ○ 월 ○ 일 ○시경 ○에서 가해자 ○이 운전하는 서울 ○호 차량이 후진을 하다가 안전 운전의 부주의로 망 ○를 사망케 한 교통사고에 관하여 위 당사자는 다음과 같이 합의합니다. 다 음 ○. 위 가해자 차량이 가입한 ○화재 해상보험(주) 자동차 종합보험 손해배상 규정에 의하여 위 망 ○의 장례비를...
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행정심판청구???? 행 정 심 판 청 구 청 구 인 이 름 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 선정 대표자
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용역경비업허가 신청서 ① 용역경비업허가신청서 처리기간 ○일 대 표 자 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화 ) 법 인 ④ 명 칭 ⑤ 본 사 (전화 ) ⑥ 지 사 경 비 구 역 등 ⑦ 용역계약 회 사 수 ⑧ 경 비 장 소 수 ⑨ 경 비 원 수 ⑩ 관 련 시·도 명 용 역 능 력 ⑪ 자 본 ⑫ 손해배상 (공탁·보험·공제) 용역경비업법 제○조 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 용역경비업 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인) 경 ...
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어린이통학버스신고서 〔별지 제○호의○서식〕(신설 ‘○. ○. ○) (앞 쪽) 어린이통학버스신고서 처리기간 ○일 신고인 성 명 주민등록번호 ～ 주 소 (전화: ) 소유자 성 명 주민등록번호 ～ 주 소 (전화: ) 자동차 차종(차명) 형 식 등록번호 정 원 제작년도 보험 (공제)가입 가 입 자 가입회사 배상한도 대인 대 물 차의운행 운행구간 운행회수 도로교통법시행규칙 제○조의○제○항의 규정에 의하여 위와 같이 어린이통학버스신고서를 제출합니다. 년 ...
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해고예고서 해 고 예 고 서 해 고 예 고 서 만든 날짜 귀 하 (사명·사장명·인) 만든 날짜 귀 하 (사명·사장명·인) 당신은 아래 이유로 인해 ○ 년 월 일자로 해고 되므로 예고통지합니다. 당신은 아래 이유로 인해 ○ 년 월 일자로 해고 되므로 예고통지합니다. (취업규칙 제 조 제 항에 의함) 조문 : 이유: (취업규칙 제 조 제 항에 의함) 조문 : 이유: ※추신 신분증명서, 의료보험증서 ...
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퇴직사원확인서 퇴 직 사 원 확 인 서 부서명 성 명 입사일자 퇴사일자 구 분 의료보험카드 유 니 폼 가 불 비품 및 소모공구 사 우 회 총 판 정 비 고 부 서 확 인 총무과장 총무과장 회계과장 해당부서 사우회장 이 사 ※ 확인이 되지 않으면 퇴직금 지급이 보류되는 동시에 퇴직금 지급금액에서 해당금액이 감액됩니다. 만든 날짜 퇴 직 사 원 확 인 서 부서명 성 명 입사일자 퇴사일자 구 ...
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퇴직원 퇴 직 원 본인은 다음의 사유로 퇴직하고자 합니다. 만든 날짜 소 속 부서명 직 위 직책명 성 명 사용자 이름 ○; ○; 퇴직년월일 ○ 년 월 일 생년월일 ○ 년 월 일생(만 세) 퇴직사유 퇴직원제출 사유를 입력하세요. 퇴직후의 주소 (전화번호 : ) ※ 회사기입사항 확 인 항 목 일 시 확 인 사 항 일 시 □ 퇴직소득의 수급에 대한 신고서 퇴 직 소 득 신 고 서 · · □ 의료보험피보험자증의 회수 · · □...
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별지 제○호 서식 [별지 제○호 서식] (앞 면) 증 거 조 사 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 ①성 명 ②생 년 월 일 ③주 소 전화번호: ( ) 휴대전화: ( ) ④사 건 의 표 시 ⑤증거조사 신청사항 ⑥신청취지 및 이유 산업재해보상보험법 제○조제○항 및 같은 법시행령 제○조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 이사장 귀하 첨부서류 : 없음 수 수 료 없 음 ※ 공지사항 : 본 민원의 처리결과에 ...
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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] 고용보험 년 중소기업 고용환경 개선 완료 신고서 처리기간 ○일 신고인 ①상호 또는 명칭 ②대 표 자 ③사업장관리번호 ④업 종 명 업종명 (주생산품 : ) ⑤업종코드 ⑥소 재 지 (전화 : 휴대전화 : 담당자 : ) ⑦실 시 계 획 기 간 년 월 일 ○; 년 월 일 ⑧고용환경개선 완료일 ⑨고용환경개선 내용 ⑩고용환경개선계획서를 제출한날이 속한 월의 직전○월의월평균 근로자수 전전전월 전전월 전월 합계 평균 명 ...
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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○, ○.○.○> 심사청구서 처리기간 수수료 ○일 없음 청구인 ①성명 ②주민등록번호 (사업자등록번호) ③상호 ④전화번호 (휴대전화번호) ⑤주소또는사업장
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[별지 제○호서식] (앞쪽) 지역고용 조업시작 신고서 처리기간 ○일 ① 사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③ 대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화번호: ) 사업장 이전 ㆍ 신설 ㆍ 증설내용 ⑤이전내용 변경 전 소재지 변경 후 소재지 ⑥신설내용 사업장명 상시근로자수 명 소재지 (전화번호: ) 업종명 업종코드 시설ㆍ장비 설치내용 필요비용: 만원 ⑦증설내용 시설ㆍ장비 증설내용 필요비용: 만원 지역 근로자 고용 내용 ⑧ 지역고용계획신고서제...
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보수지출결의서 보 수 지 출 결 의 서 담 당 재 무 관 장 (부 호) 담 당 지 출 관 관 발 의 년 월 일 ○; ○; 항 발 의 년 월 일 ○; ○; 수표발행 년 월 일 ○; ○; 지출원인 행위부등기 년 월 일 ○; ○; 세 항 지출부등기 년 월 일 ○; ○; 적 요 세 세 항 수표번호 소 득 세 월분 봉급 출근부 대조필 ○; ○; 봉급대장 대조필 ○; ○; 목 주 민 세 채 주 오른쪽의 금액을 영수...
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사업장 명칭 피보험자 및 피부양자 신규자격취득신고서 번호 피 보 험 자 증번호부여 자격취득일 . . . 표준 점수 월액 보 수 월 액 기본급 성 명 부서·직책 등급 주민등록번호 전화번호 보험료감면부호 분만부호 주 소 (전화 : ) 근무지 계 종전의료보험 조합명 : 기호 : 증번호 : 사업장 : 자격취득/상실일 : 피부양자수 계 남 여 피 부 양 자 연 번 성 명 주 민 등 록 번 호 관계 부양인정 번호 주 소 분만 부호 직 업 (현직장 명칭) ...
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성년후견개시 심판청구 임무대행자 선임 청구청구인 ○ ○ ○ (전화 ) 주민등록번호 주소 사건본인과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인
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(앞 쪽) 서 면 (앞 쪽) [별지 제○호의○서식] 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 【서류명】정정청구서 【수신처】특허청장 【제출일자】 【등록권리자】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 【대리인】 【성명】 【대리인코드】 (【포괄위임등
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[별지 제○호서식] (앞쪽) [별지 제○호서식] (앞 쪽) 고용보험개산보험료감액조정신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 ④사 업 장 명 ⑤ 소 재 지 ⑥ 감 액 신 청 사 유 ⑦임금적용기준 ○. 실임금, ○. 기준임금 구 분 ⑧ 산정기간 ⑨ 임금총액 ⑩ 보험요율 ⑪개산보험료 고용안정사업 기 보 고 /○,○ 감 액 신 청 /○,○ 차 액 ○; ○; ○; ○; ○; ○; 능력개발사업 기 보 고 /○...
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○ 공무원연금급여심사청구서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 심 사 청 구 서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인 대
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사업장실태조사서 사업장 실태 조사서 결 재 담 당 대 리 과 장 부 장 대표이사 사업장명 소 재 지 (우편번호) 주 소: 대 표 자 전화번호 사업장: FAX.: 대표자 자 택: 업 태 사업종목 조직형태 개인( ) | 법인( ) 사 업 자 등록번호 법인등록번호 (법인의 경우) 피보험자수 계 남 여 사업장실태 구 분(임대, 월세) 소 유 주 임차기간 보증금 월세 소유주 전화 본사 공장 (사업소) 차 량 차 량 명 차량번호 소 유 자 생산년도 비 고...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
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- 국세청 연말정산, 민간보험사 보험금 청구, 복지 지원금 신청 등의 용도로 제출됩니다.