상해 보험금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 108)
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상해 보험금 청구서 문서 양식 리스트
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○ ○. 사고발생일시 ○년 ○월 ○일 오후 ○시 ○분경 ○. 사 고 장 소 ○시 ○구 ○동 ○번지 ○교차로 ○미터 동쪽 ○. 상해의 부위 ○;정도 우상완 골절(右上腕 骨折), 좌하퇴 타박(左下腿 打撲) (사망사고인 경우는 생략) ○. 차 량 번 호 ○차○
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원으로부터 벌금○원에 처한다는 OOOO.O.O자 약식명령을 받지 못하였으나, 벌금의 납부명령이 검찰로부터 나와서 정식재판 회복청구와 동시 정식재판을 하여 현재 재판계류중입니다. ○. 피고인은 경찰수사 및 검찰에서 범죄 사실조사 받고, 또한 증거조사가 완료
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관절 염좌 및 좌상을 입었습니다. 나. 채무자의 귀책사유 위와 같이 신청외 ◈◈◈는 자동차운전자로서 고의적인 사고로 채권자를 상해하였으므로 이 사건 가해차량의 소유자인 채무자는 자동차손해배상보장법 제○조에서 정한 자기를 위하여 자동차를 운행하는 자로서 위
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고 그 순간 피신청인이 주먹으로 신청인의 안면부를 수회 강타하여 신청인에게 ○주간의 치료를 요하는 안면부좌상 및 뇌진탕 등의 상해를 입게 하였습니다. ○. 손해배상책임의 범위 ○) 일실수입 신청인은 사고당시 건설공사현장에서 미장공으로 일을 하면서 일당 금
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동 OO번지 업 태 "도 소매" "종 목" 유류 작성년월일 공급대가총액 비고 ○ . . . "$○ ○" 위 금액을 정히 영수(청구)함. 월일 품 목 수 량 단가 공급가(금액) ○/○ A○용지 ○ "○ ○ " "○ ○ " ○/○ A○용지 ○ ○ "○ ○ "
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하거나 지식을 습득시켜서는 아니된다. 갑이 이 의무를 위반한 경우 을은 계약을 해지하고 보수를 지급치 아니하며 손해의 배상을 청구할 수 있다. 제 ○ 조 (비밀누설의 금지) 갑은 을의 회사 업무 및 그 기술과 그 제품 및 판매여부에 관하여 지득한 사항을
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래 토지를 나지(裸地)로 인도한다. ○. 위 ○항의 소유권이전등기신청시 아래 토지의 소유권은 “을”에게 이전한다. 제○조【감액청구】 아래 토지에 대해 가환지 지정 후, 환지처분으로 증감된 경우, “을”은 “갑”에 대해 증감된 비율에 따라 대금의 감액을 청
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금 신 청 조 서 ○. 인적사항 사 건 번 호 사 건 명 원 고 피 고 (변호사: ) ○. 승소포상금 지급기준금액 ① 당초 청구금액 ② 청구취지변경감 ③ 피고의 경정감 금액 ④ 소가(①－②－③) ○. 소취하사건 검토 (○) 쌍불취하로 종결된 사건 여부(
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하도급공사기간 착공(예정) : 준공(예정) : 하 도 급 내 용 지 급 방 법 하수급인이 정하는 금융기관에 계좌입금 신청및절차청구 기성검사 및 준공검사 신청시 하수급인이 시공한 부분에 대한 내역을 구분하여 신청하고 대가 청구시 하도급대가를 분리하여 청구
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O O O 사 업 장 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 업 태 종 목 작성 (발급일자) ○OO년 O월 O일 공급가액(금회청구금액) 원 발 급 사 항 영수( ), 청구( ) 입금표 발급 필요( ), 불필요( ) 기타 (담당자/전화번호) (지원기관 담당
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토지를 나지(裸地)로 인도한다. ○. 위 ○항의 소유권이전등기신청 시 아래 토지의 소유권은 “을”에게 이전한다. 제○조【감액청구】 아래 토지에 대해 가환지 지정 후, 환지 처분으로 증감된 경우, “을”은 “갑”에 대해 증감된 비율에 따라 대금의 감액을
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달성할 수 없을 때는 OOO은 무상으로 계약을 해약할 수 있으며 기타의 경우에는 멸실 ○;훼손의 비율에 따라 대금의 감액을 청구할 수 있다. 제 ○ 조 [하자담보] OOO이 OOO으로부터 본 건 건물의 인도를 받은 후에 본 건 건물에 하자가 있다고 해도
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항 ⑨처분일자 년 월 일 손 해 의 내 용 ⑩손해액 ⑪내 역 ⑫산 출 근 거 ⑬손 실 액 과 내 역 및 산 출 방 법 (○)청구보상금액 일금 원정 수산업법 제○조제○항과 수산업법시행령 제○조제○항 및 어업면허및어장관리에관한규칙 제○조제○항의 규정에 의하
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신청수수료 금 원 등기신청수수료 납부번호 과세표준액 금 원 첨 부 서 면 ○. 신주인수권행사를 증명하는 서면 통 ○. 대용납입청구서 또는 주금납입보관 증명서 통 ○. 등록면허세영수필확인서 통 ○. 위임장(대리인이 신청할 경우) 통 <기 타> 년
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현재사항 □ 말소사항포함 □ 현재사항(말소사항지정) □ 일부증명서 □ 현재사항 □ 말소사항포함 □ 현재사항(말소사항지정) ※ 청구하는 “란”(또는 청구하는 특정 수탁자)을 기재함 신청인 (인) (전화번호 : ) (대리인) 년 월 일 법원 등기소 귀중 접
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법령안(일부개정 법률) ■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제○호서식] 청구인 지위승계 허가신청서 이의신청 (심 사 청 구) 번 호 제 호 청구인 처분청 승계인 성명 주 민 등 록 번 호 (법인등록번호
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법령안(일부개정 법률) ■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제○호서식] 이의신청 또는 심사청구 참가요구서 문 서 번 호 이 의 신 청 (심사청구)번호 제 호 신 청 인 또는 청 구 인 처분청 근거 법조문 「지방세기본법」
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법령안(일부개정 법률) ■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제○호서식] 신청인ㆍ청구인의 지위승계 신고서 이의신청 (심 사 청 구) 번 호 제 호 신청인 또는 청구인 처 분 청 승계인 성 명 주민(법인, 외국인
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○,○,○원 피 고 서울특별시 강동구청장 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 공상불인정처분취소 청구의 소 (○,○원×○회×당사자수) 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 공상불인정처분을 취소한다. ○.
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진료비영수증] 이 문서는 어디에 제출하나요?
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