의료기관 지정신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
의료기관 지정신청서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "의료기관 지정신청서" 관련 무료 서식 목록의 2페이지입니다.
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의약품취급자지정신청서 [별지제○호서식] 의약품취급자지정신청서 신 청 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주소(소재지) ④ 상호(회사명) 취 급
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[별지 제○호 서식] 의약품 임상시험실시기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료기관의 명칭 소 재 지 (전화번호: ) 병 원 장 의료기관 구분 종 별 구 분 □종합병원 □병원 □치과병원 □한방병원 □대학부
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분 유무 확인서 ④설계용역 수행여부 당해 주택건설공사의 설계용역수행 여부확인 증명서 ⑤상 훈 증 명 서 최근 ○년간 해당 행정기관의 상훈수여 증명서 ⑥품질가산 최근 ○년간 해당업체 지정증명서 감 리 원 ○; 책 임 감 리 원 포 함 ○; ⑦자 격 증
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○ ○ 품질인증기관 지정신청(○) ○ ○ 품질인증기관 지정신청(○) (앞 쪽) 품질인증기관지정신청서 처리기간 ○일 신청인 기관명 대표자 주민등록
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의료보호증재발급신청서 [별지 제○호서식〕<개정 ○. ○. ○〉 의료보호증재발급신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 성 명 주 민
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성 명 주민등록번호 주 소 우편번호 : (전화번호 ) 지급방법(해당란에 표기) □ 계좌입금 □ 현금지급 예 금 계 좌 금융기관명 계 좌 번 호 「참전유공자 예우에 관한 법률 시행령」제○조제○항 및 동법 시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이
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[별지제○호서식] [별지제○호서식] 의약품취급자지정신청서 신 청 인 ∩ 대 리 인 ∪ ① 성 명 ②주민등록호 ③ 주 소 ④신청인(대리인)의 해 당 자 격 취 급 자 ⑤ 성 명
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내화구조 지정기관 (신규,변경)지정신청서 [별지제○호서식] 내화구조 지정기관 지정신청서(신규 ○;변경) 신 청 인 ① 법 인 명 ② 소 재 지
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품질보증체제 인증기관 지정신청서 〔별지 제○ ○호서식〕 (앞면) 품질보증체제 인증기관 지정신청서 신청기관 ①법 인 명 ②사업자등록번호 ③대 표 자
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안전검사기관지정 신청서 〔별지 제○호 서식〕 안전 검사 기관 지정 신청서 처리기간 ○일 신청인 ①명 칭 ②주 소 ③전 화 번 호 ③대표자
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서식〕 특수건강진단 분석정도관리신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 (실험실명) 기관구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대 표 자 전 화 번 호 F A X 실 험 실 구 분 지정 분석자 분석방법
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조정반신청서 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) ○; ○; 지 정 ○; ○; 조 정 반 신청서 ○; ○; 변경지정 ○; ○; 대 표 자 및 구 성 원 성 명 날 인 등록번호 사업자등록번호 사업장소재지 관리번호 주민 등록 번호 주 소 대
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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] (앞쪽) 지정심사기관지위승계신고서 처리기간 ○일 신고인 ① 기 관 명 ② 소 재 지 ③ 전 화 번 호 ④ 대표자 성명 ⑤ 주민등록번호 인증심사 업
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사진 ○매 수수료 없음 ○㎜×○㎜(보존용지(○종) ○g/㎡) (뒷 면) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 처리기관 (담당부서) 협조기관 처리기관 (담당부서) 보 훈 청 지도과 보훈지청 지도과 관계행정기관 및 지방자치단체 (자문위원회) 국가
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[별표 ○] [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) □ 지 정 무대예술전문인 검정기관 신청서 □ 지정사항변경 처리기간 ○일 신 청 인 ① 기관 또는 단체명 ② 대표자 성명 ③주민등록번호 ④ 소 재 지 (전화:
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희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 : ) 환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주
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종자관리소 소관 처분기준편람자료 민원사무명 농약안전성시험연구기관 지정신청 민원사무 개 요 농약안전성시험연구기관으로 지정을 받고자 하는 자가 제출한 지정신청서류를 농촌진흥청장 검토후 현지평가
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품질검사전문기관지정신청서 품질검사전문기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 ② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 소 재 지 ⑤ 신청분
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[별지 제○호서식] 납세지지정신청서 ①상호 ②사업자등록번호 ③성명 ④주민등록번호 ⑤주소 ☎ ⑥사업장소재지 ☎ 납세지지정신청 ⑦현재의납세지 ⑧관할
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