장애인 등록증재교부신청서 [별지 제○호서식]<개정 ○.○.○> (앞쪽) 장애인 등록증재교부신청서 장애인 성 명 한 글 주민등록 번 호 종전 등록증 발급기관 (시 ○;군 ○;구) 영 문 ※ 신용카드등과 통합된 장애인 등록을 신청하는 경우에만 기재 재교부 사유 □ 분실 ... 주민등록번호 장애인 과의 관 계 영문 직 장 명 부서/ 직위/휴대폰 ☎) 직장주소 직장전화번호 ☎) 대 금 결 제 대금청구지 ① 자택 ② 직장 비밀번호 대금결제일 ① ○일 ② ○일 ③ ○일 ④ ○일 자 동 이 체 신 청 금융기관명 계좌번호 예금주 성 명 소 유 차 량 ...
- ○. 후천성사고장애 (후천성 사고 장애인 경우 그 발생경위 작성) 중복장애여부 심사결정내용 구 ... ○. 장애인 복지법에 의하여 발행된 장애인 등록증 사본 ○부 ○. 의사가 발행한 보장구 처방전 및 보장구 검수 확인서 각 ○부 〈지체 장애인 및 뇌병변 장애인 용 지팡이·목발, 휠체어(○회 이상 신청시에 한함), 시각 장애인 용 흰 지팡이의 경우에는 제외합니다〉 ○. 요양기관 또는 보장구 제작·판매자가 발행한 영수증 ○부 (○㎜×○㎜ 일반용지 ○g/㎡)...
- ㆍ전신기형자등 외관상 명백한 장애인 ㆍ국외에서 가족과 같이 영주권을 얻은 사람 ㆍ군사분계선 이북지역에서 이주하여온 사람 처리기관 접 수 경 유 처 리 ㆍ 장애인 (읍ㆍ면ㆍ동 또는 지방병무(지)청) ㆍ영주권취득(재외공간) ㆍ군사분계선 이북지역에서 이주 (읍ㆍ면ㆍ동 또는 지방병무(지)청) 외무부 지방병무(지)청 선 병 과 처리기간 ㆍ 장애인 ○일 ㆍ영주권취득자 (제외공관 ○일, 외무부, 병 무청 ... ...
- 주 소 ○. 장애인 ⑧성 명 ⑨주민등록번호 - ⑩소득자와의 관계 의 ⑪장애예상기간 (또는 장애기간) □영구(...부터) □비영구(.. .부터.. .까지) ⑫장 애 내 용 제 호 ⑬용 도 소득공제 신청용 위 사람은 「소득세법」 제○조제○항제○호 및 같은 법 시행령 제○조제○항에 따른 장애인 에 해당함(또는 소득공제 받고자 하는 과세기간 중에 장애인 이었으나 치유가 되었음)을 증명합니다. 년 월 일 진 료 자 (서명 또는 인) 발 행 자 (서명 또는 인) 귀 하 ※ 작성방법: ⑫장애내용란에는 다음의 해당 번호를 적습니다. ○. 「 ...
장애인 고용(지원금.장려금 지급신청서, 부담금 신고.납부서) 〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) 장애인 고용 □ 지원금 ○;장려금 지급신청서 □ 부담금 신고 ○;납부서 ①사업체명 ②사업주 ③주민등록번호 ④소 재 지 ⑤사업종류 ⑥전 화 번 호 사업장별 장애인 근로자 고용현황 ⑦사업장별 명침 ⑧소 재 지 ⑨연간상시근로자총수 (연간 공사실적액) ⑩주된 업종 ⑪적용제외율 (%) ⑫적용대상 근로자수 ⑬연간고용 의무인원 ⑭연간지원금 ○; 장려금 지급기준인원 ⑮연간상시 ...
- 제○호서식] 제 호 장애인 등록증반환명령서 성 명:OOO 주민등록번호:OOOOOO OOOOOO 주 소:OO시 OO구 OO동 O O (전화:OOO OOOO OOOO 보호자 성명:반환등록증:제 호(년 월 일 교부) 반 환 사 유:반 환 기 일:반 환 장 소:벌 칙:반환기일까지 장애인 등록증을 반환하지 아니하는 경우에는 장애인 복지법 제○조제○항제○호의 규정에 의하여 ○만원이하의 과태료에 처하게 됩니다. ...
전산양식 A○ [전산양식 A○ ○] 소송구조신청서 (개인파산 ○;면책 및 개인회생사건 소송구조 신청) 수입인지 ○,○원 송달료 ○회분 구조대상사건:□ ... 자(개인별주민등록표 등본) □ 「 장애인 복지법」에 따른 장애인(장애인 증명서 또는 장애인 복지카드) ○. 첨부서류 소송구조 대상사유에 관한 증빙자료 ○...신청인(채무자) ○ ○ ○ ○지방법원 제○부(단독) 귀중
소송구조신청서 (개인파산·면책 및 개인회생사건 소송구조 신청) 수입인지 ○,○원 송달료 ○회분 구조대상사건:□ ○ 하단 호 및 ○ 하면 ... 자(개인별주민등록표 등본) □ 「 장애인 복지법」에 따른 장애인(장애인 증명서 또는 장애인 복지카드) ○. 첨부서류 소송구조 대상사유에 관한 증빙자료 ○...신청인(채무자) ○ ○ ○ ○지방법원 제○부(단독) 귀중 D○
구인표( 장애인 용)(별지○호의○서식) [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 구 인 표( 장애인 용) ※ 제○면 및 제○면의 유의사항과 기재요령을 반드시 ... 여:명 장애인:명 총:명 여:명 장애인:명 ○.가입보험 □고용 □산재 □의료 □연금 ○.고용보험사업장 관리번호
학내전산상 및 서비 유지보수확인서 학내전산망 및 서버 유지보수 확인서 장애접수 접수번호 일 시 기 관 명 성 명 장애장비 접수내용 장애처리 담 당 자 완료일시 장애장비 모 델 명 처리내용 확 인 자 직 급:○ 성 명:○ ○ ○ (서명) 상기와 같이 조치 완료되어 SYSTEM이 정상적으로 작동됨을 확인함. ○년 ○월 ○일 당...
편의시설 전문가 양성교육 계획서 ○. 목 적 편의시설과 관련한 지역 전문가를 양성하여 지역재활 기관 중심의 편의시설 관련 자문 및 협력 역할을 담당케 하고, 지속적인 보수교육을 통하여 향후 지역별로 구성되어 있는 ... ○; 여성 ○;시민 ○; 장애인 관련기관의 담당자, 편의시설에 관심있는 비 장애인 마. 참가인원:○명 내외 바. 주 최:대전광역시 편의시설 ...
- 활동 지원 ㅇ노인 ○; 장애인 등 사회복지시설, 교정시설 및 도서 ○;농촌지역 등 순회공연 실시 ㅇ 예산액 ㅇ ○.○ □ 특수언어 표준화 지원 한국 점자규정개정 보급 등 ㅇ한국점자규정개정 보급 등 “ 한국표준수화규범 제정 ㅇ한국표준수화규범 제정 시각 장애인 용전자사전개발 ㅇ시각 장애인 용 전자사전 개발 ㅇ 예산액 ㅇ ○ “ □ 장애인 편의시설 설치지원 ㅇ 공공 문화시설에 ...
장애인 보조견표지발급대장 [별지 제○호서식] 장애인 보조견표지 발급대장 ──────────────────────────────── 발급 번호 발 급 연월일 ...
[서식 ○호 공통서식] ... ④ 그룹홈.가정위탁 ⑤ 기타() 장애인 복지시설 ① 지체 장애인 ○;뇌병변 장애인 생활시설 ② 시각 장애인 생활시설 ③ 청각 ○;언어 장애인 생활시설 ④ 정신지체인 ○;발달 장애인 생활시설 ⑤ 중증 장애인 요양시설 ⑥ 장애영유아생활시설 ⑦ 장애인 직업재활시설 영유아복지시설 ① 보육시설 한부모가족 복지시설 ① 모자보호시설 ...
○. 업무개요 ○ 근거법령:항공법 제○조 및 동법시행규칙 제○조 ○ 분류번호:○ ○, ○ ○ 담당부서:항공안전본부 항공교통기획팀(연락처:○ ○ ...
장애인 수첩기재사항 변경신청서 [별지 제○호 서식] ※ 이 신청서를 주소지 동사무소에 제출하십시오. 장애인 수첩기재사항 변경신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 ... ○. 장애인 수첩 ○. 변경내용을 증명할 수 있는 서류 비고:○) 이 서식은 장애인 수첩 ○,○,○면 기재내용에 변동이 잇는 경우에 신청 ○) 신청인은 본인 ○;보호자 또는 시설장 ○) 등록카드 및 수첩에 변경내용을 기록하여야 함. 수 수 료 없 음 ○ ○ 민 ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 사 무 명 ...
장애인 증명서 [별지 제○호서식] (○.○.○. 개정) 장 애 인 ... ○. 장애인 복지법에 의한 장애인 ○. 국가유공자등예우및지원에관한법률에 의한 상이자 및 이와 유사한 자로서 근로능력이 없는 자 ○. 기타 항시 치료를 요하는 중증환자 ○㎜×○㎜(신문용지 ○g/㎡(재활용품))
장애인 복지시설명칭변경신고서(명칭및시설의장) [별지 제○호서식] 장애인 복지시설 □ 명 칭 □ 시설의 장 변경신고서 ... 유 장애인 복지법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 장애인 복지시설의 명칭(시설의 장)을 변경하였음을 통지합니다. ○OO 년 O 월 O 일 통 지 인 OOO (서명 또는 인) (시장 ○;군수 ○;구청장) 귀하 ※ 구비서류: ...
장애인 근로자 해고신고서 [별지 제○호서식] 〔 〕 (전화번호 :)분류기호 및 문서번호 년 월 일 수 신:지방노동청(사무소)장 발 신:사업주 (인) 제 목: 장애인 근로자 해고신고서 ① 사 업 체 명 ② 사 업 주 ③ 소 재 지 ④ 전 화 번 호 ⑤ 장애인 근로자수 해 고 장 애 인 근 로 ...
장애인 고용(변경)계획서, 장애인 고용계획 실시상황 보고서 〔 별지 제○호서식 〕 (앞쪽) □ 장애인 고용(변경) 계획서 □ 장애인 고용계획 실시상황 보고서 ①사업체명 ②사 업 주 ③주민등록번호 ④소 재 지 ⑤사업종류 ⑥전화번호 사업장별 장애인 근로자 고용현황 ⑦사업장별 명칭 ⑧소 재 지 ⑨연간상시근로자총수 (연간 공사실적액) ⑩주된업종(적용제외율)(%)(%) ⑪적용대상근로자수 ⑫월평균 고용의무인원 ⑬상시 ...