비진의 의사표시 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
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사 업 장 장 소 검진일시 대상자수 주)출장검진인력 성 명 검진담당부문 주) * 실제 출장 검진인력을 기재 * 치과요양기관 의사를 동행하여 출장검진시 담당의사의 성명과 “검진담당부문”란에 “구강검사”로 기재하고 동행 치과의사 소속 요양기관명과 기호를 기
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한정후견인의 의사표시를 갈음하는 재판 청구 청구인 ○ ○ ○ (전화 ) 주민등록번호 주소 사건본인과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외
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[별지 제○호 서식] 이혼 숙려기간 면제(단축) 사유서 ○ 호 협의이혼의사확인신청 당사자 : 주 소 : 위 사건에 관하여 ○ . . . : 로 이혼의사 확인기일이 지정되었으나 다음과 같은 사유로 이혼
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계 ○세 미만 ○세 ○세 이상 계 ○세 미만 ○세 ○세 이상 계 ○ 종사자 현황 합계 시설장 보육교사 유치원 교사 유자격자 의사 간호사 영양사 사무원 취사부 운전 기사 비고 계 ○인 이상 ○인 이하 계 ○급 ○급 의사 촉탁 의사 간호사 간호 조무사 ○
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제○호 서식 [제○호 서식] 이혼 숙려기간 면제(단축) 사유서 ○ 호 협의이혼의사확인신청 당사자 ○ ○ ○ (주민등록번호 ) 주 소 위 사건에 관하여 ○ . . . : 로 이혼의사 확인기일이 지정되었으나
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위또는 공공시설 등의 하자로 인하여 부상하거나 또는 병에 걸렸을 때 그 요양비용을 청구하는 것 (○) 요양비의 내용을 기입한 의사의 증 명서 (○) 요양 및 이를 가료할 비용의 청구 서 및 영수증 등 휴 업 배 상 요양으로 인하여 월수입액에 손실이 있을
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명 또는 인) 공무원연금관리공단 이사장 귀하 첨부서류 ○. 실제요양기간이 ○년을 넘은 후의 예정요양기간과 요양내용에 대한 담당의사소견서 ○부 ○. 예정요양기간에 있어서의 진료비명세서 ○부 ○. 청구인의 실명확인통장 사본 ○부(국가공무원의 경우에 한함) ○
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유 (신청이유를 구체적으로 기재) 소 명 방 법 ○ . . . 신청인(채권자) : (서명 또는 날인) 서울○법원 귀중 ☞ 유의사항 ○. 신청서에는 수입인지 ○,○원을 붙여야 합니다. ○. 송달료는 당사자 ○인당 ○회분을 송달료취급은행에 납부 후 납부서를
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저 당 권 자 시 구 동 저당권설정자 시 구 동 신 청 대 리 인 (인) 법 무 사 시 구 동 일련번호 부동산에 관한 권리의 표시 순위번호 전에 등기한 부동산의 표시 ○ 년 공동담보목록 제 호 추가할 부동산의 표시 ○ 시 구 동 대 ㎡ ○ 위 같은 동 벽
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 공중보건의사 ○;징병전담의사 편입지원서 공익법무관 성 명 주민등록번호 주 소 (전화: ) 본 적 입학연월일 학교명 또는 수련기관명 대학
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[별지 제○호의○서식] <신설 ○.○.○> 인지세 현금납부표시 승인내역 통보서 인쇄소 명칭: 인쇄소 대표자 성명: 인쇄소 주소지: 「인지세법 시행령」 제○조제○항에 따라 아래와 같이 인지
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인지세 현금납부표시 인쇄승인내역 통보서 [별지 제○호 서식] 인지세 현금납부표시 인쇄승인내역 통보서 근거: 국세청 고시 제○ ○호(○.○.○.)
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강 내 역 ④수강직종 ⑤수강시간 수 강 증 명 내 역 ⑥증 명 대 상 기 간 ⑦휴일 등 훈련이 없었던 날 (총 일) ⑧본 인 의사정으로수강하지아니한 날 ㉠질병 ○;부상 등 부득이한 사유가 있는 날 (총 일) 사 유 일 자 ～ ～ ～ ㉡부득이한 사유가 없는
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를 하여도 이의를 제기하지 않겠습니다. ○. 상기 사용기간의 만료전에 수급 계약의 폐지 또는 변경이 없고 내용에 대하여 다른 의사표시가 없는 경우에는 동일조건으로 계속되는 것으로 보아도 이의 없겠습니다. ○. 예납금 잔액의 환불에 따른 소요 비용은 사용자
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보험급여 ( )청구서에 기재된 대로 ○;갑 ○;이 ⑪에 표시된 금액의 수령을 ○;을 ○;에게 위임하는 것을 서로 명백한 의사로서 합의하고 이 위임장을 작성함. 나. 이 보험급여의 수령위임은 ○;갑 ○;이 받을 보험급여의 수령만을 ○;을 ○;에게
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위 상고취하서가 그 제출에 관하여 위 소외인과의 사이에 이루어진 약속이 이행되지 않은 채 제출되었다 하더라도 이를 상고인의 의사에 반하여 제출된 것이라고는 할 수 없음(대법원 ○. ○. ○. 선고 ○다○ 판결). ●●●분류표시 : 민사소송 >>
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. 모든 인명, 재산의 피해는 본 건 수사와는 별도로 민사상 손해배상 청구 또는 보험으로 처리하겠습니다. ○. 일단 처벌불원 의사를 표시한 후에는 이를 철회할 수 없다는 사실을 잘 알고 있습니다. ○. 본 사실을 확인하기 위하여 가해자 ○에게는 본 확인서
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인 ( )는(은) 별지 체당금지급청구서에 기재된 대로 청구인이 ⑬에 표시된 금액의 수령을 수령인에게 위임할 것을 서로 명백한 의사로서 합의하고 이 위임장을 작성합니다. 년 월 일 청 구 인 : (서명 또는 인) 수 령 인 : (서명 또는 인) 구비서류 :
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민원인 제출서류 담당공무원 확인사항 (민원인 제출생략) ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○부 ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 관리약사의 약사면허증 사본과 그 관리약사에 관한 제○호의 서류(도매상의
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