보상금의 산정방법 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 1)
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○ 산재보험유족보상금청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 유족보상금
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행하여야 한다. 제○조 ①“을”이 산재환자에 대하여 실시한 적법한 요양에 한하여 “갑”은 진료비를 지급한다. ②전항의 진료비 산정은 “갑”이 정하는 요양급여산정기준에 따른다. 다만, 그 기준보다 “을”의 의료기관에서 일반환자에게 적용하는 최저기준이 낮을
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감정료산정서 감 정 료 산 정 서 ○. 직접비 조사감정내용 투입인원 및 단가 계 건축사 단가 건 축 사 보 고급 단가 중급 단가 초급
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○ 손실보상금정액지급청구서 [○ C ○ 손실보상금정액지급신청] 〔별지 제○호의○서식〕 손실보상금정액지급청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 ①
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및 장 소 피 해 자 사 고 경 위 과 실 ( 과실내용 및 과실률 ) 회 사 측 피해자측 피해자의 손해액 (과실상계 및 산재보상금 등 공제 후) 합 의 배 상 금 구상조치에 관한 사항 사고관련회사직원에 대한 인사조치에 관한 사항 첨 부 : 피해자의 손해액
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미불보상금지급신청서 [별지서식 ○ : 전면] 미불보상금 지급신청서 처리기간 ○일 신 청 인 (소유자) 주 소 구 동 가 번지 호(전화번
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서식 포함 (별지 제○호 서식) 소요량 산정방법등 신고서 신 고 인 ①상호 ②대표자 ③주소 ④전화번호 ⑤통관고유번호 ⑥제조장명 ⑦HS ⑧수출물품 ⑨소요량 산정방법 ⑩산정
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시행규칙 제○조 별표○의 규정에 의하여 단독정화조의 설치대상이 되는 건축물 또는 기타 시설물의 용도별 단독정화조 처리대상인원 산정방법을 다음과 같이 고시합니다. ○년 ○월 ○ 일 환 경 부 장 관 건축물의 용도별 오수발생량 및 단독정화조 처리대상인원 산정
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형사보상금청구서 형 사 보 상 금 청 구 청구인 ○ ○ ○ ○.○.○.생 (×××××× ×××××××) 본 적 ○시 ○구 ○동 ○번지
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저작물이용보상금공탁신고서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 처리기간 저작물이용보상금공탁신고서 즉 시
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일 신청인 (서명 또는 인) 해양수산부장관 귀하 구비서류 수수료 ○. 선박의 운항내역을 기재한 서류 없 음 ○. 손실보상의 산정에 필요한 명세서 ○. 해당 연도의 승무원명부 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (일반용지 ○g/㎡
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[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 저작물이용보상금공탁신고서 처리기간 즉 시 신고인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화) 공탁금을 수령할자 ④성 명 ⑤국 적 ⑥주 소 ⑦공
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통상임금산정지침 통상임금산정지침 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○;
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보상금지급통지서 [별지 제○호서식] ① 보상금지급통지서 제 호 피 ②성 명 ③주민등 ④생년 해 록번호
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상을 청구합니다. ○OO 년 O 월 O 일 신 청 인 (서명 또는 인) 문 화 관 광 부 장 관 귀 하 구비서류 : 청구금액 산정내역서 및 증빙서류 ○부 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 경유기관 처리기관 문화관광부 청구서작성 접 수 검 토
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□ ☎ 휴대전화 보험급여 차액청구 보험급여 종류 □휴업급여 □상병보상연금 □장해급여 □유족급여 □장의비 위 본인은 보험급여의 산정과 관련된 평균임금을 (□증감 / □정정)을 신청하오니, 이에 따른 보험급여의 차액분이 있으면 지급하여 주시기 바랍니다. ○
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□□ ⑤주 소 □□□ □□□ ⑥채용일자 년 월 일 ⑦부상 또는 발병일시 년 월 일 시 ⑧사망일시 년 월 일 ⑨평 균 임 금 (산정내역 뒷면) 원 전 ⑩재해원인 및발생현황 (별지사용가능) 목격자 ⑪성 명 ⑫주민등록번호 ⑬직 종 ⑭재해발생형태 (해당란에 ○표
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행물 견본의 보상을 청구합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 문 화 관 광 부 장 관 귀 하 구비서류 : 청구금액 산정내역서 및 증빙서류 ○부 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 경유기관 처리기관 문화관광부 청구서작성 접 수 검 토
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명 : 위 공사를 시행함에 있어 공사비에 관한 사항을 다음과 같이 이행할 것을 확정하고 본 계약서를 작성한다. ○. (공사비 산정) 전기사업법 및 관련 법령과 을의 규정 및 내칙에 정한 바에 따라 을이 산정한 다. ○. (공사비 납부) 갑은 제○항에 의하
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