자동차 보험금 지급 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 8)
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자동차 보험금 지급 청구서 문서 양식 리스트
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제○조」규정에 의한 소정의 자격요건을 구비한 자. 다. 정부 및 유관기관에서 부정당업자제재 통보 사실이 없는 업체 라. 여객자동차운수사업법에 의한 여객자동차운수사업 등록을 필한 업체 마. 공고일 전일부터 입찰일까지 여객자동차운수사업법 제○조 및 시행령 제
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등 유무 비 고 현금 예금 금융기관명 (○) 은행 (○) 은행 계좌번호 잔고 보험 보험회사명 (○) 생명 증권번호 해약반환금 자동차 (오토바이 포함) 임차보증금 (반환받을 금액을 금액란에 적는다) 임차물건 보증금 및 월세 차이 나는 사유 부동산 (환가예상액
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○ [별지 제○호서식] 청구인 지위승계 신고서 ① 사건번호 및 사건명 청구사건 ② 청구인 ③ 피청구인 ④ 승계인 ⑤ 승계원인 ⑥ 증명방법 ○. 가족관계증
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보상일분 : 일분) 선급기간 ( 년) 수 령 자 ○. 재해근로자 ○. 사업주 ○. 기타 . . .~ . . . 산 출 내 역 지급액 원 부지급 또는 삭감이유 * 사정내역 뒷면 참조 위와 같이 결정합니다. 년 월 일 접 수 접수일자 . . . 처 리 선 람
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자동차점유이전금지가처분신청 자동차점유이전금지가처분신청 채 권 자 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ 채 무 자 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 부 분 휴 업 급 여 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 성 명 주민등록번호
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[별지 제○호서식] (앞쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) 고용보험피보험자격확인청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 ①이 름 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④채 용 일 ⑤이 직 일 사 업 장 ⑥사 업 장
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입금·이체·인출 □ 증권 계좌의 개설·변경·해약·입금·이체·인출 다. □ 보험에 관한 사항 □ 보험계약의 체결·변경.종료 □ 보험금의 수령 라. □ 정기적 수입 및 지출에 관한 관리 □ 정기적 수입(임료, 연금, 사회보장급여 등)의 수령과 이에 관한 제반절
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장관리번호 하 수 급 인 관 리 번 호 사 업 장 명 대 표 자 공 사 명 공 사 소 재 지 공 사 기 간 임금지급대상기간 . . ～ . . 전 월 말 현 재 피 보 험 자 수 명 당 월 중 피 보 험 자 격 취 득 자 수 명 당 월 중 피
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산재보험진료비등전자문서청구신청서 【별지 제○호 서식】 산재보험 진료비등 전자문서청구 신청서 ○. 의료기관(약국) 현황 의료기관(약국) 명 칭 산재지정코
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을은 갑에게 위 사고와 관련하여 일체 명목의 손해배상금 및 위자료(갑의 친족에 대한 위자료 포함) 등으로 금 원의 합의금을 지급한다. ○. 갑은 위 합의금 수령 이후 을 및 을의 관련자(원 하청자 등)에 대하여 위 금원을 초과하는 일체 명목의 청구권을
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진료검사확인 위임장 위 임 장 주 소 : 성 명 : 주민번호 : 상기명 본인은 ○보험주식회사의 가입자로서 보험금 지급 수령을 위한 ○의 진료확인에 동의하며 귀 원에서 진료 받은 진료내용(검사) 일체의 확인을 ○보험주식회사에 위임하오니 귀
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사업장명칭 사용자 소 재 지 전화번호 건강 보험 단위사업장수 (지점,대리점,공장) 적용대상자수 사업장특성부호 *적용연월일 봉급지급일 및 회계 (회계는 공무원 및 교직원기관만 작성) 봉 급 일 ○
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자동납부 청구 내역서 [별지제○호서식] 자 동 납 부 청 구 내 역 서 세 무 서: 납 부 기 한: 세 목 코 드 세 목 발행번호 사 업
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자동차 양도담보계약증서 자동차 양도담보계약증서 채권자 OOO를 갑으로 하고, 채무자 OOO를 을로 하여 갑과 을간에 다음과 같은 양
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. ○승인 (신문용지○g/㎡) 행 정 심 판 청 구 서 청구인 : 주 소 : 전화 : 송달주소 : 피청구인 : 서울지방경찰청 자동차 운전면허 취소처분 취소 청구 취지 피청구인이 . . 자 청구인에 대하여 한 자동차 운전면허( 종보통 면허번호 ) 취소 처분은
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외하고는 회계예규 공사계약일반조건(이하 “일반조건”이라한다) 제○조에서 정한 바에 따른다 ②공사의 착공,감독,하도급관리,대가의지급,검사,재해방지조치,인수,하자관리등 공사현장에서 계약이행과 관련된 사항에 대해서는 달리 규정한 경우를 제외하고는 수요기관의 장
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공제계약사업주가 건설근로자퇴직공제회에 납부한 공제부금 ㉤ 임직원의 고의, 중과실 외의 업무상 행위로 인한 손해의 배상청구를 보험금의 지급사유로 하고 임직원
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 고용보험 수급자격인정내역교부청구서 처리기간 즉 시 청 구 인 (수급자격자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④최종이직사업장명 ⑤최종 이 직 일
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