진단 기관 지정 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 30)
진단 기관 지정 신청서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "진단 기관 지정 신청서" 관련 무료 서식 목록의 30페이지입니다.
진단 기관 지정 신청서 문서 양식 리스트
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물질병관리법 제○조 제○항에 따라 농림수산식품부령으로 정하는 수수료 (뒷쪽) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 의뢰인 처리기관 의뢰서⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒ 결과통지서 교부 접수 ○; ○; 병성감정 ○; ○; ○; ○; ○; ○;(병성감정실시지정기관
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○ . . . 신청인 (서명또는도장) 구 청 장 귀하 수 수 료 없 음 구 비 서 류 ○. 신청서○부 ○. 의료기관이 발행한 진단서(사망진단서)○부 ○. 장제비신청의 경우 부검소견서○부. ○. 장애인 일시보상금 신청의 경우 신청인과 본인(보상수급권자, 예
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지와 미용사 같이 관계서류를 첨부하여 신청합니다. ○ 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 구비서류 ○. 건강진단서 ○통 수 수 료 ○,○원 ○. 최근 ○월이내에 찍은 탈모상반신 반명함판 사진 ○매 ○. 법 제○조 제○항 제○호 또는 제○
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┼┼ ⑤어 선 번 호 ⑥어선 명칭 어┼┼┼ 선⑦총 톤 수 톤⑧어선 종류□동력 □무동력 내┼┼┼ 역⑨추 진 기 관 기관 마력 대⑩선 적 항 ┼ ⑪선 체 재 질 □강 □목 □FRP □기타( ) 당 초 변 경 ⑫연기를받고자하는검인기
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(사업주) (서명 또는 날인) □ 보험사무대행기관 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 구비서류 : 건강진단서 ○부(동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의한 특정업무를 행하는 경우에 한합니다) 수 수 료 없 음 ※ 처 리 보험관계 성립
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제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 : ) 환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원 의
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이상자격증 사본 또는 수정사시험자격증 사본 ○부 ○. 법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명할 수 있는 건강진단서 ○통 ○. 반명함사진(○.○㎝ × ○.○㎝) ○매 ※ 수정사 면허 신청안내 (뒷쪽) 제출 및 처리기관 시 ○;도 유 의 사
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(‘○.○. ○, 최종, 랜게시용)정보통신기기시험기관의지정및관리등에관한규칙안 [별지 제○호서식] □ 변경 □ 휴지 □ 폐지 신 고 서 처리기간 즉시 (심사필요시 ○일) 기 관 명
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가증 수 수 료 없 음 ○. 약사면허증 ○. 변경된 자가 약사법 제○조 제○항 제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 진단서 사 무 명 관리약사 변경신고 안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 산업환경과 서울특별시 농수산유통과 농림부축산국 가축위
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수 있다. ②. 아동과의 관계동안에로 연락할 수 있다. ○. 필요한 경우 ○ 구조대에 연락할 것이며 (학교에서 지정하는 의료기관이나, 부모님이 정하신 의료기간)으로 응급수송 할 것입니다.(비용은 보호자 부담으로 합니다) ○. 의료기간 수송 후에는 다음의
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법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) 국방부장관 귀하 첨부서류 ○. 사망진단서 또는 사망을 증명하는 호적초본(사망의 경우에 한합니다) ○부 ○. 재혼을 증명하는 서류(재혼하는 경우에 한합니다) ○부 ○
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기원서를 제출합니다. 년 월 일 제 출 인 (서명 또는 인) 본인과의 관계: 구 비 서 류 ○. 질병 또는 심신장애시:의사의 진단서 ○부 ○. 구속중인자:교도소장(수사기관장)의 확인서 ○부 ○. 관혼상제(직계존 ○;비속, 배우자, 형제, 자매)시:읍 ○;
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영업소 소재지 (전화) 자본금 또는 재산 주택의 명칭 규 모 주택의 개요 주요구성재료 사용부위 구조형식 생산능력 평가서 작성기관 주택건설촉진법 제○조 제○항 및 주택건설기준 등에 관한규정 제○조의○ 제○항의 규정에 의하여 공업화주택으로 인정받고자 위와
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이상자격증 사본 또는 수정사시험자격증 사본 ○부 ○. 법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명할 수 있는 건강진단서 ○통 ○. 반명함사진(○.○㎝ × ○.○㎝) ○매 ※ 수정사 면허 신청안내 (뒷쪽) 제출 및 처리기관 시 ○;도 유 의 사
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사업계획서 (금융기관용) 사 업 계 획 서 계획사업명 : . . . 기업체명 : 대 표 자 : ○. 회사현황 가. 기업체 개요 기업체명 (계열명)
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“영”이라 한다)의 규정에 의한 기술기반조성사업을 효율적으로 추진하기 위하여 필요한 사항을 정함을 목적으로 한다. 제○조(전담기관) ①영 제○조 제○항의 규정에 의한 기획관리평가전담기관(이하 “전담기관”이라 한다)은 법 제○조의○의 규정에 따라 설립된 한
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수 있다. ②. 아동과의 관계동안에로 연락할 수 있다. ○. 필요한 경우 ○ 구조대에 연락할 것이며 (학교에서 지정하는 의료기관이나, 부모님이 정하신 의료기간)으로 응급수송 할 것입니다.(비용은 보호자 부담으로 합니다) ○. 의료기간 수송 후에는 의 의
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CMS 출금이체신청서( □ 신규, □ 해지 ) 담 당 과 장 차 장 지점장 CMS 출금이체신청서( □ 신규, □ 해지 ) 수납기관명 건설공제조합 출금종류 융자금이자 신 청 자 조합원번호 : 전화번호 : OOO OOO OOOO 상 호 : OOOO 대 표 자
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일자 . . . 자격상실 일 자 . . . 자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 퇴원후 투 약 일 수 외래진료 일수(○) 외래투약 일수(○) (○)과 (○) 의 중복 일 수 일 일 일 일 일 일
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