의료보호 대상자 증명서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 13)
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의료보호 대상자 증명서 문서 양식 리스트
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부모님 동의서(○) 부모님 동의서 ○. 학생 인적사항 대 학 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 전 화 번 호 주 소 지 ○. 보호자 사항 성 명 전 화 주민등록번호 휴 대 폰 주 소 지 ○. 휴학 보호자 ○; ○; ○ 년 ○ 월 ○ 일 ○ 대학교 교무처
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당시 판매직원의 과장된 말만 굳게 믿고 산 귀사의 물품을 환불하여 주시기 바랍니다. ○. 만약 이를 이행하지 않을 경우 소비자보호센터에 고발조치 할 것을 알려 드립니다. ○ 년 ○ 월 ○ 일 구매자 ○ (인) (주) ○ 貴中
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해외유학생 보호자 각서 해외유학생 보호자 각서 학생본인 성 명 (인) 학 번 소 속 대학 학부(과) 전공 년 보 호 자 학생과의 관계 전화번
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본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임 받는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임내용 위임사유 관계 의료법 제 ○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합 니다. 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비
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소년보호사건조사보고서 ○ ○ 가 정 법 원 소년보호사건조사보고서 접 수 년월일 년 월 일 조사명령 연 월 일 년 월 일 위탁갱신 연
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논 상대로는 병원의사를 선택하였으며 진료실 이용 횟수는 한달에 ○~○번으로 ○%가 응답하였으며 복지관 간호사의 역할은 단순히 의료문제점을 해결하기 위하여 의료 서비스를 제공한다고 ○%로 나타났다. (○)진료실 사업에 대한 만족도 관련 사항 진료실에서 제공
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소 OOO 위임받는 사 람 성 명 OOO 주민등록 번 호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OOO 위임내용 위임사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 의무기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. ○OO . O . O . 위임하는 사람
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OO의료원 발전기금 기부약정서 성 명 (상호명) 주민등록번호 (사업자등록번호) ※ 해당되는 곳의 □ 에 √ 로 표시하고 세부사항을 적
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등채용실태통보서 ※기관구분 (○) 기 본 사 항 ※기관코드 기관명 대 표 자 주 소 우편번호 전화번호 팩스번호 (○) 취업보호 대상자 채용현황 ㉮기능직등정원 ㉯채용의무비율 ㉰법정인원 (㉮×㉯) ㉱취업보호 대상자채용인원 미채용인원 (㉰㉱) 채용률 (㉱÷
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경우 일체의 책임을 질 것을 서약합니다. 년월일 신청인(서명 또는 인) 고용촉진훈련 수강추천서 ① ( ) 실업자⑥ ( ) 취업보호대상자 ② ( ) 전역예정장병⑦ ( ) 농업인 ③ ( ) 비진학청소년⑧ ( ) 주부 ④ ( ) 국민기초생활보장수급대상자⑨ (
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노인의료복지시설 설치 신고서 노인의료복지시설설치신고서 처리기간 ○일 신청인 성 명 (대표자) 법인명 주 소 (전화 : ) 복지 시설
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개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 방 사 선 관 계 종 사 자 의 인 적 사 항 성 명 주민등록번호 근무시작일 담당업무 의료인등의종별 (면허번호) 변경구분 진단용방사선발생장치의 안전관리에관한규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와같이 신고합니다. 년
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유 ○. 취 지 : ○. 이 유 : (별지기재와 같음) ○. 첨부자료의 표 시 가. 라. 나. 마. 다. 바. 근 거 법 조 의료보험법 제○조, 동시행규칙 제○조 및 제○조 위와 같이 의료보험 재심사청구를 제기합니다. ○ . . . 청 구 인 (인) (전
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존자 명, 사망자 명, 사산자 태 ○ 출생아의신체상황 몸 무 게 ㎏ ○ 출생아의건강상황 위와 같이 증명함. 년 월 일 주 소 의료기관명칭 의 사 면허번호 제 호 성명 인 조산자 ※ 주의: 출생신고는 ○개월내에 주소지 읍, 면, 동사무소 또는 본적지에 신고
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통 고 서 ○가정(지방)법원 소년부 귀중 통고인 성명 직장명 보호소년과의 관계(□에 √ 표시) □ 학교장 □ 사회복리시설의 장 □ 보호관찰소장 □ 보호자 전화번호 (집 또는 직장) ( )
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소년 보호사건 전문가 진단 의견서 ○ 법원 판사 ○ ○ ○ 귀하 ○. 기본 사항 전문가 진단 의뢰 연월일 ○ 년 월 일 사건번호 ○ 푸
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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] 신규화학물질 정보보호 신청서 처리기간: ○일 신규화학물질의 명칭 (IUPAC명 또는 CA명) 정보보호를 위한 명칭 [상품명(trade name)
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피해아동보호명령 취소·변경·연장 신청서 사건번호 ○ 동처 신 청 인 성 명 : (전화번호 : ) 주 소 : 피해아동과의 관계 : 피해아동
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보호처분 변경·취소·종료 신청서 사건번호 신 청 인 성 명 : (전화번호 : ) (청 구 인) 주민등록번호 : 등 록 기 준 지
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [요양보호사 교육수료증명서] 어떤 대상자가 이 증명서를 발급받나요?
- 요양보호사 교육기관에서 정해진 이수시간을 모두 이수한 교육생이 발급받을 수 있습니다.