서약서 교통사고병원비 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 24)
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서약서 교통사고병원비 문서 양식 리스트
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행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 진료를 실시하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 지방보훈청장 ○; ○; 보훈지청장 병원장 귀하 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 처 리 과 정 신 청 인 처 리 기 관 지방보훈청 또는 보훈지청 의료
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번호 주소 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 사건본인이 ○. ○. ○. ○병원에서 ○ 시술을 받는 것에 대하여 미성년후견인이 사건본인을 대신하여 동의하는 것을 허가한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원
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현장근로에 임할 수 없다. ⑩ 기타 산업안전보건법, 민법, 형법에 의거하여 근로자 본인은 성실히 안전수칙을 수행 할 것임을 서약하며 이를 위반할 시 민ㆍ형사상 책임을 근로자 본인이 전적으로 질 것 을 자히 각서합니다. 근로자 각서인 기입란 일 자 : ○
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○ 서약및신원보증서 서약 및 신원보증서 주 소 : OO시 OO구 OO동 O O
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시 ○;군 밖으로 장기간 떠난 자 해당없음 ○ 영내 또는 함정에 장기기거하는 군인 ○;경찰공무원 부대장 ○; 경찰관서장 ○. 병원 ○;요양소 ○;수용소 ○;교도소(구치소) ○;선박 등에 장기기거하는 자 병원 등 기관 ○;시설의 장
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원정(￦ 원) 상기와 같이 상급 병실에 입원하였음을 확인함. 년 월 일 발급부서 : 원 무 과 작 성 자 : ○; ○; ○ 병원장
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병원입원진료비 감액신청서 입원진료비 감액신청서 ○ . . . (등록번호 : ) 환 자 명 진료과 환자구분 병 실 호 원 장 입 원
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서를 제출한 환자는 진료비 의 본인일부부담금(○%)과 응급의료관리료 전액 본인부담 ○ 년 월 일 신청인 : 서명 또는 인 ○ 병원장 귀하
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익월 급여에서 일괄 공제됩니다. * 분할 신청자가 분할 기간을 기록하지 않았을 경우 신청일 익월 급여에서 일괄 공제됩니다. ○병원 외래진료비 후불신청서 (관리번호 : ) 등 록 번 호 환 자 명 진 료 일 자 년 월 일 진 료 과 본 인 부 담 액 후 불
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) ○mm×○mm (신문용지 ○g/㎡) 사 무 명 건강진단서(A)발급 신청안내 관 련 부 서 처 리 기 관 지 도 감 독 시립병원 서무과 시 의 약 과 사무 내용 각종 면허를 취득하고자 할 때 건강진단을 하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시립OO
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○ 기숙사입사서약서 기 숙 사 입 사 서 약 서 ○OO년 O월 O일 주식회사 소
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년 □○년 □○년) □원금일시상환(□○년 □○년 □○년) 대 여 사 유 □주택구입 □전세자금 □학자금 □생활자금 □결혼자금 □병원비 □기타 본인은 귀 회의 법 및 정관과 회원대여규정을 준수하고 상기 기재사항 및 제반서류에 대한 법적책임을 지겠으며, 채무
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호 주 소 보 호 자 성 명 주 소 (전화번호 : ) 환자와의 관계 입 원 구 분 ○; ○; 국비 ○; ○; 사비 OOOO병원운영규칙 제○조의 규정에 의하여 관계서류를 첨부하여 입원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(보호자) (서명 또는 인) OOOO병
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금치산선고를 구하여 OOOO.O.O. OO 지방법원 OO는 OOO 호로 금치산선고를 받았습니다. ○. 그 후 사건본인을 OO병원에 입원시켜 치료를 하였던 바, 정신상태가 회복되어 정상적인 사회생활을 영위하는데 아무런 불편이 없습니다. ○. 따라서 OO병
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고소장(일반교통방해죄) [서식예 ○] 일반교통방해죄 고 소 장 고 소 인 김○ ○도 ○시 ○면 ○리 ○ 이 ○ ○도 ○시 ○면 ○리 ○ 박
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칙 제○조의 규정에 의하여 □공용화물터미널 공사완성검사를 신청합니다. □전용화물터미널 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 건설교통부장관 특 별 시 장 귀하 광 역 시 장 도 지 사 ※ 구비서류 : 없음 수수료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○. ○
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법령안(일부개정 법률) ■ 조세특례제한법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 신용카드업자에 대한 교통ㆍ에너지ㆍ환경세 환급내역 통보서 년 월 신고분 신용카드업자에 대한 주한외교관ㆍ외교공관용 교통ㆍ에너지ㆍ환경세 환급 결정내역 ※
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별지 제○호서식 < 별지 제○호서식 > (앞쪽) 받 음 : 시 ○;군 ○;구청장 제 목 : ( ) 월분 훈련비 및 교통비 등 청구 처리기간 ○일 지역실업자직업훈련에 따른 년 월분 훈련비 및 교통비 등을 다음과 같이 청구하오니 계좌입금하여 주시기
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외국공관용석유류판매보고및교통세공제(환급)신청서 [별지 제○호 서식] (앞 면) 외국공관용 석유류 판매보고 및 교통세공제(환급)신청서 처리기간 ○일 신 청
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