사회복지 서비스 및 급여 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 40)
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사회복지 서비스 및 급여 문서 양식 리스트
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[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] □폐 지 아동복지시설 신고서 □휴 지 처리기간 ○일 신청인 ①법 인 명 ②성명(대표자) ③소재지(주소) (전화번호 : ) ④지 설 명 칭 ⑤사업종별 ⑥소 재 지 ⑦시설장성명 ⑧폐 지 연 월 일 ⑨휴간기간 ⑩사 유 ⑪수 용 아 동 조 치 계 획 (총 명) 귀 가 명 취 직 명 전 원 명 입 양 명 위 탁 명 기 타 명 ⑫재산활용가치계획 별첨 : 증빙서류 참조 아동복지법시행규칙 제○...
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학력인정사회교육시설지정사항변경신청서 〔별지 제○호 서식〕 학력인정 사회교육시설 지정사항 변경신청서 처리기간 ○일 ①명 칭 ②대 표 자 ③소 재 지 (전 화 : ) ④변경사유 변 경 사 항 ⑤ 변 경 전 ⑥ 변 경 후 사회교육법시행규정 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 학력인정사회교육 시설 지정사항을 변경코자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인(대표자) (인) ( ) 시(도) 교육감 귀하 (구비서류) 수수료 없 음 ○. 학칙 신 ...
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근로장학생선발추천서 근로장학생선발추천서 ○학년도 제 학기 학과장 인 연번 학 번 성 명 연구실 및 부서 명 비 고 ○ ◇ 교수연구실○명 ◇ 도서관○명 ◇ 통일교육연구소○명 ◇ 박물관○명 ◇ 과학교육연구소○명 ◇ 과학관○명 ◇ 체육과(테니스장포함)○명 ◇ 음악관○명 ◇ 미술관○명 ◇ 온실○명 ◇ 실과실습실○명 ◇ 컴퓨터실습실○명 ◇ 멀티미디어학습실 및 매체제작실 ○명 ◇ 외국어교육연구소 ◇ 학생과(우편배달) ○명 ◆유의사항◆ ◇ 이중수혜가능 ◇ ...
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사회교육시설설치계획서 [별지 제○호 서식] 사회교육시설 설치계획서 처리기간 ○일 설치자 (대표자) ①성 명 (기 관 명) (한자) ②주민등록 번 호 ③주 소 (소 재 지) (전화번호 : ) 신 청 내 용 ④명 칭 ⑤목 적 ⑥위 치 (전화번호 : ) ⑦교 육 과 정 별첨 교육과정편성표와 같음 ⑧학 습 비 별첨 학습비징수액신고서와 같음 ⑨시설 ○;설비 별첨 시설 ○;설비계획서와 같음 ⑩개 설 예 정 년 월 일 사회교육법 제○조의 및 동법시행령 제○...
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순 서 자동차등록안내 차량등록 행정서비스헌장 우리 차량등록담당 공무원은 시민에게 신뢰와 만족을 주는 행정서비스가 우리가 지향하는 목표임을 인식하고 최상의 행정서비스를
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○ 고용보험상병급여(출산시)청구서?z [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험상병급여(출산시)청구서 처리기간 ○ 일 수급자격자 ①이름 ②주민등록번호 ③주소 (전화 : ) 대 리 인 ④이름 ⑤주민등록번호 ⑥주소 (전화 : ) ⑦수급자격자와의 관계 ⑧대리사유 ⑨출 산 일 . . . ⑩출산으로 미취업한 기간 . . . ～ . . . ⑪청 구 기 간 . . . ～ . . . ⑫자신의 근로에 의한 소득 소 득 일 소 득 액 ⑬지 급 계 좌 은 행 명 ...
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○ 고용보험상병급여청구서 [별지 제○호서식] 고용보험 상병급여청구서 처리기간 ○ 일 수급자격자 ①이름 ②주민등록번호 ③주소 (전화 : ) 대 리 인 ④이름 ⑤주민등록번호 ⑥주소 (전화 : ) ⑦수급자격자와의 관계 ⑧대리사유 상 병 상 태 ⑨상 병 명 (○)초 진 일 (○)진료예상기간 . . .～ . . . (○)상병으로 미취업한 기간 . . .～ . . . (○)상 병 급 여 청 구 기 간 . . .～ . . . (○)다른 법률에 의하여 보상받...
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○ 사망보상금청구서 ○ [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수 . . . 사망보상금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□□□□ 전화번호 ( ) ④ 급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤ 계좌번호 사망한군인 ⑥ 성 명 ⑦ 주민등록번호 ⑧사망연월일 . . . ⑨ 청구인과의 관 계 ⑩ 사망당시 계급 ○;호봉 ⑪ 군 번 ⑫제○자가해 사 실 □ 있음 □ ...
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장애보상금 지급대상자조서 [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수 . . . 장애보상금지급대상자조서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 군병원기재란 ① 성 명 (서명 또는 인) ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤계좌번호 ⑥상병당시 소속부대 ⑫제○자가해 여 부 □ 가해자 있음 □ 가해자 없음 ⑦계급 ○;호봉 ⑬상병일자 ⑧군 번 ⑭상병장소 ⑨입 영 (임용)일 ⑮신...
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○ 사망보상금청구서(국방부용) [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수 . . . 사망보상금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□□□□ 전화번호 ( ) ④ 급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤ 계좌번호 사망한군인 ⑥ 성 명 ⑦ 주민등록번호 ⑧사망연월일 . . . ⑨ 청구인과의 관 계 ⑩ 사망당시 계급 ○;호봉 ⑪ 군 번 ⑫제○자가해 사 실 □ 있음...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 미지급실업급여청구서 처리기간 ○ 일 사 망 한 수급자격자 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④사망일 년 월 일 청 구 인 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑦주 소 (전화 : ) ⑧사망한 수급자격자와의 관계 미 지 급 실업급여 ⑨종 류 ⑩청 구 금 액 ⑪산 출 내 역 ⑫지급계좌 (예금주 : ) 고용보험법시행령 제○조제○항 ○;제○항 및 동법시행규칙 제○조 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년...
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취 업 규 칙 제○장 총 칙 제○조【목 적】 이 규칙은 근로기준법에 의거하여 이 회사에 근무하는 사원의 취업조건과 복무규율을 정하여 직장의 질서를 유지하고 각자의 책임을 완수케 함으로써 업무수행과 능률을 향상하고 사원의 복리증진을 도모함을 목적으로 한다. 제○조【적용범위】 사원의 취업조건에 관하여는 다른 규정에 특별히 정한 것이 없으면 이 규칙에 의한다. 제○조【사원의 정의】 이 규칙에서 사원이라 함은 이 회사에 상시근무하는 자로서 이 규칙 제...
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[별지 제○호서식] (앞쪽) 건강진단비용 청구서 처리기간 ○일 건강진단 기관 ① 의료기관명 (전화번호: ) ② 대표자 ③ 생년월일 ④ 소재지 청구내용 ⑤ 금액 ⑥ 지급받으려는 은행 은행 (본점, 지점, 출장소) ⑦ 계좌번호 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 등에 관한 법률 시행규칙」 제○조제○항 및 제○항에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 건강진단기관의 장 ○; ○; 청구인 (서명 또는 인) 근로복지공단 ○지역본부(지사)장 귀하 구비서...
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[별지 제○호서식] (앞쪽) 건강관리수첩 발급신청서 처리기간 ○일 신청인 (근로자) ① 성명 ② 생년월일 ③ 주소 (전화번호: ) (휴대전화: ) 분진작업 경력 ④ 사업장명 ⑤ 소재지 ⑥ 대표자 ⑦ 업종 ⑧ 근무직종 ⑨ 근무기간 진폐관리 구분 ⑩ 관리구분 ⑪ 판정일자 ⑫ 제○차진단기관 ⑬ 비고 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 등에 관한 법률 시행규칙」 제○조제○항에 따라 건강관리수첩의 발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인(근로자) (서명 또는...
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[별지 제○호서식] (앞쪽) 제 호 이직자 건강진단 신청서 처리기간 ○일 신청인 (근로자) ① 성명 ② 생년월일 ③ 주소 (전화번호: ) ④ 건강관리수첩 발급기관 ⑤ 건강관리 수첩번호 ⑥ 진폐관리구분 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 ⑦ 최종 진폐건강진단일자 ⑧ 이직일자 (분진작업 종사기간: ) 사업장 ⑨ 명칭 ⑩ 대표자명 ⑪ 소재지 (전화번호: ) 위의 기재된 사실이 틀림이 없음을 증명합니다. 년 월 일 사업주 성명 (서명 또는 인)...
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장애등록증반환명령서 [별지 제○호서식] 제 호 장애인등록증반환명령서 성 명 : OOO 주민등록번호 : OOOOOO OOOOOO 주 소 : OO시 OO구 OO동 O O (전화 : OOO OOOO OOOO 보호자 성명 : 반환등록증 : 제 호 ( 년 월 일 교부) 반 환 사 유 : 반 환 기 일 : 반 환 장 소 : 벌 칙 : 반환기일까지 장애인등록증을 반환하지 아니하는 경우에는 장애인복지법 제○조제○항제○호의 규정에 의하여 ○만원이하의 과태료에 ...
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장애등급재판통보서 [별지 제○호서식] 제 호 장애등급재판정통보서 성 명 : OOO 주민등록번호 : OOOOOO OOOOOOO 주 소 : OO시 OO구 OO동 O O 보호자 성명 : OOO 장애인등록증 : 제 OOOO 호 ( OOOO 년 O 월 O 일 교부) 위 사람은 장애인복지법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 장애등급을 재판정받아야 함을 통보하오니 아래 기한까지 주소지 관할 (시 ○;군 ○;구)청을 방문하여 담당공무원...
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진료비계산서영수증 ○; ○;외래 ○; ○;입원( ○; ○;퇴원 ○; ○;중간)진료비 계산서 ○; 영수증 환자등록번호 환자성명 진 료 기 간 야간(공휴일)진료 ○.O.O부터 ○.O.O까지 ○; ○;야 간 ○; ○;공 휴 일 진료과목 질병군(DRG)번호 병실 환자구분 영수증번호(연월 일련번호) 일반외과 ○ ○ 항 목 요양급여(①+②) 비급여○ 금액산정내역 필 수 항 목 진 찰 료 진료비총액○ (○+○+○) ○ 입 원 료 ○ 식 대 환자부...
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진 정 서 진 정 인 성 명 : 홍길동 주 소 : 경기도 부천시 중○동 미리내 APT ○동 ○호 피 진 정 인 성 명 : 정몽중 (대한산업 대표) 주 소 : 서울특별시 강남구 역삼동 ○ ○ 진 정 취 지 피진정인이 진정인에게 미지급한 월급여 및 퇴직금을 지급하도록 조치하여 주십시오. 진 정 이 유 ○. 당사자간의 지위 위 진정인은 ○년 ○월 ○일 피진정인회사에 입사하여 ○년 ○월 ○일 퇴사한 근로자이며, 피진정인은 위 주소지에서 ○명의 근로자를...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [사회복지실습일지작성] 사회복지실습일지는 누구에게 제출하나요?
- 보통 대학의 사회복지학과 담당 교수나 실습 기관의 담당자에게 주기적으로 제출합니다.