시운전 결과점검표 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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지도점검등기록부 [별지 제○호서식] 지도점검등기록부 일련 번호 일 시 지도점검등의 목 적 지도점검등의 내용 및 결과 지 도 점 검 자 소 속 직 위 (직급) 성 명 서명 또는 날인 ○mm×○mm(일반용지○g/m○(재활용품))
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자 부터 까지 ○; ○; 부터 까지 ○; ○; 순 찰 착 안 사 항 ( 양 호 ○ , 불 량 × ) 구 분 착 안 점 점검결과 구 분 착 안 점 점검결과 보 안 상 태 ○. 각 사무실 문 개폐 여부 방 화 상 태 ○. 소등 이행 상태 ○. 출입문 시건
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소방시설점검결과보고서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (○면) 소방시설점검결과보고서 수 신 : 발 신 : 아래와 같
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[ 별지 제○호 서식 ] 확인서번호 정비 ○;점검 확인서 처리기간 즉 시 신 청 인 ① 상 호(명 칭) ②차량번호 ③ 성 명(운전자) ④주민등록 번 호 ⑤차 종 ⑥ 주 소 ⑦ 사업장소재지 확 인 사 항 ⑧ 정비 ○;점검일자 년 월 일 ⑨ 정비 ○;점검자성
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항 : 소방검사필증 보관여부(건축물 대장 확인) ○) 소 화 기 구 (양호○, 요정비△, 불량×) 구분 점검항목 점검내용 점검결과 비 고 결과 불량내용 조치내용 소 화 기 구 설치장소 ○소화기구 배치간격 적합 여부 ○소형: ○m ○대형: ○m ○각 실 설
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수리 및 점검 보고서 수리 및 점검 보고서 기간 담당자 장비명 장비 상태 수리 및 점검 내용 수리 및 점검 결과 비고
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【별첨 제○호 서식】 【별첨 제○호 서식】 소방시설 자체 점검 기록부 ①점검일자 ② 점검시설 ③ 점검내용 ④ 점검결과 ⑤ 결과조치 ⑥ 비 고 점검 담당자 : (서명 또는 인) 관리 책임자 : (서명 또는 인)
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지 제○호의 ○서식〕 <개정 ○. ○. ○> 〔별지 제○호의 ○서식〕 <개정 ○. ○. ○> 제조소등정기점검결과보고서 점검자 ① 소 속 (업 체 명) ② 성 명 ③ 주 민 등 록 번 호 성 능 시 험 자 ④ 지 정 번 호 ⑤ 지 정 연
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흡입토출계통 밸 브 류 내연기관 연료(○분이상용량ℓ) 출력( HP , ㎾) 기 동 장 치 분 류 점 검 항 목 해당시설 점검결과 비 고 ○. 가 압 송 수 장 치 축전지 기 타 전압(법정필요이상) 자동,수동절환장치
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스타 클러치 점검 ○ 조명장치 점검 ○ 브레이크 점검 비 고 (기타 정비작업 내용을 상세히 기입할 것) 정비책임자성명 : 인 운전원성명 : 인
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세 대 별 시 설 물 점 검 표 세 대 별 시 설 물 점 검 표 제 동 호 구 분 점 검 내 용 점검결과 시정 또는 미비사항 (구체적) 담당자확인 양호 불량 세대 현관 현관문 개폐상태 차임벨 또는 홈오토 설치 상태 동호
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세 대 별 시 설 물 점 검 표 세 대 별 시 설 물 점 검 표 제 동 호 구 분 점 검 내 용 점검결과 시정 또는 미비사항 (구체적) 담당자확인 양호 불량 세대 현관 현관문 개폐상태 차임벨 또는 홈 오토 설치 상태 동
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검사 후 승인하여 주시기 바랍니다. 위치 및 공 종 검 측 부 위 검측요구일시 검 측 사 항 첨 부：시공자의 시공점검표 점검결과, 시험성과 시공자의 야장 및 도면 OOOO 공사 현장대리인 O O O ○; ○; 검 측 결 과 통 보 번 호： ○OO. O
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괴, 낙반위험 점검상태 ○. 암 발파 시 유도요원 비치상태 및 위험물 (인화성물질, 폭약류) 보관상태 ○. 사용차량 점검 및 운전자 교육실시 ○. 도로횡단 구조물 작업 시 교통상태 및 안전 유도장치 설치상태 ○. 야간 순찰 조 운영 및 이행상태 ○. 안전
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└┘ ↑ ↓ ┌┐ 확 인 └┘ ↓ 결과통보 ┌┐ └
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발전기 일상점검 및 운전일지 결 재 기 안 심 사 결 정 OOOO 년 월 일 구분 내용 점검개소명 표준사양 결 과 비 고 ○.○KV ○Hz ○A ○K
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같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 경유기간 처 리 기 관 지역건설기계검사소 시 ○;도지사 신 청 서 작 성 접 수 확 인 결과통보 기 안 ○; 결
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구분, 주요구조부의 구분에 대하여는 해당번호에 ○표를 한다. ※ 비고란은 신축,증축,개축 등의 내용을 기재한다. ※ 자체점검결과를 ○년간 보관하여야 한다. ○.소방시설점검부, ○.소방시설점검결과보고서(소방서장에게 보고하는 경우에 한함) ○.소방시설자체점
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○월) 점검일자 : ○ 년 월 일부터 ～ 일까지 점검자 : (인) (인) 결 재 담당 주임 과장 소장 번호 점 검 내 용 점검결과 조치내용 ○ *소화전 모타 및 가압펌프의 작동상태 ○ *소화전 호스의 부패여부 ○ *앵글변의 핸들작동은 양호한 상태인가 ○
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