피보험자 자격 상실 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 34)
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피보험자 자격 상실 문서 양식 리스트
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발 급 번 호 제 호 도난피해신고확인원 신고접수일시 사건접수번호 제 호 신 고 형 태 ○신고 ○;일반전화 ○;방문 ○;현장구두신고 신 고 자 성 명 연 락 처 주 소 피 해 자 성 명 연 락 처 주 소 사건발생일시 사건발생장소 피 해 상 황 ( 피 해 품 ) 용 도 위 사실을 확인하여 주시기 바랍니다. . . . 신청인: ○; ○; 주민등록번호 : 신고자와의 관계 : 주 소 : 연락처 : 상기와 같이 도난 피해신고를 접수한 사실을 확인함 . ...
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피미성년후견인에 대한 의료행위의 동의에 대한 허가 청구 청구인 ○ ○ ○ (전화 ) 주민등록번호 주소 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 사건본인이 ○. ○. ○. ○병원에서 ○ 시술을 받는 것에 대하여 미성년후견인이 사건본인을 대신하여 동의하는 것을 허가한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 사건본인에 대하여 ○. ○. ○. ??법원 ○느단○호로 미성년후견개시 심판이 있었고, 미성년...
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판결(결정)경정 신청서 사 건 원 고 (이름) (주소) (연락처) 피 고 (이름) (주소) 위 사건에 대하여 ○ . . . 에 판결(결정)을 선고하였으나, 다음과 같이 판결(결정)을 경정하여 주시기 바랍니다. 경정할 사항 [첨부서류] ○ . . . 신청인 원(피)고 (날인 또는 서명) ○지방법원 귀중 ◇ 유의사항 ◇ ○. 연락처에는 언제든지 연락 가능한 전화번호나 휴대전화번호를 기재하고, 그 밖에 팩스번호, 이메일 주소 등이 있으면 함께 기재하...
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전문심리위원 참여결정 취소 신청서 사 건 ○ 가 [담당재판부 : 제 (단독)부] 원 고 피 고 신 청 취 지 「○ 년 월 일에 한 전문심리위원 참여결정을 취소한다.」라는 결정을 구합니다. 신 청 이 유 이 사건은 ... 하여 전문심리위원을 소송절차에 참여하게 할 필요성이 없으므로 민사소송법 제○조의○ 제○항에 따라 ○ 년 월 일에 한 전문심리위원 참여결정의 취소결정을 신청합니다. ○ . . . 원(피)고 (날인 또는 서명) (연락처) 전화(휴대...
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송달장소 및 송달영수인 신고서 사 건 : ○가소○ 원 고 : ○ 피 고 : ○ 이 사건에 관하여 원(피)고는 민사소송법 제○조, 민사소송 등에서의 전자문서 이용 등에 관한 규칙 제○조, 제○조에 따라 다음과 같이 송달장소 및 송달영수인을 신고합니다. 다 음 ○. 송달장소 : ○ ○ ○ ○. 송달영수인 : 홍길동 (홍길동의 전자소송 ID) ○. ○. ○. 원(피)고 ○ (인) 지방법원 제 민사단독 귀중 ※ 기재요령 및 유의사항 ○. 송달장소, 송...
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원 시 설 설 비 조 산 시 설 아 동 전 용 시 설 가 정 탁 아 시 설 ⑪입원실 실 ⑬전용면적 ㎡ ⑮보육실 ㎡ ⑫총인원 자격소지자 ⑭기 타 ○;기 타 ○;직 원 총인원 자격소지자 비 고 총 인 원 자격소지자 명 명 명 명 ○;예 산 수입액 지출
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○ ○ ○민 발행번호 제 호 처리기간 재 항 고 인 기 각 증 명 원 즉 시 ① 사 건 번 호 ○ 년 형 제 호 ○ 년 재항고 제 호 ② 피 항 고 인 피 재 항고인 ③ 성 명 ④ 주민등록번호 ⑤ 주 소 ⑥ 죄 명 처 분 ⑦ 년 월 일 ○ . . . ⑧ 요 지 재 항 고 기 각 ⑨ 용 도 위와 같이 재항고기각되었음을 증명하여 주시기 바랍니다. ○ . . . 재항고 ○;피재항고인 이외의 자가 신청할 때 주 소 주민등록번호 관 계 신청인 ○; ○...
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○ ○ ○민 발행번호 제 호 처리기간 수 색 증 명 원 즉 시 ① 사 건 번 호 ○ 년 제 호 피 의 자 ② (피 내 사 자) ③ 사 건 명 ④ 수 색 일 시 ○ . . . ⑤ 수 색 장 소 ⑥ 수 색 대 장 ⑦ 용 도 위와같이 수색한 결과 증거물로 압수한 물건이 없음을 증명하여 주시기 바랍 니다. ○ . . . 피수색자 이외의 자가 신청할 때 주 소 주민등록번호 관 계 신청인 서명 구비서류 ○ ○ 검 찰 청 검 사 장 귀하 수 수 료 없 음 ...
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[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 경력(재직)증명원 자격심사(공단용) 접수자 담당자 대 리 부 장 No. (공단에서 기입) ※위 란은 공단에서 기입합니다. 주소 (전화번호 : )
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유족구조금지급신청서 ○ . . . 지방검찰청 범죄피해구조심의회 귀중 신청인 성 명 서명 또는 날인 주민등록번호 주 소 피해자와의 관계 아래와 같이 유족구조금의 지급을 신청합니다. 처리기간 ○ 일 범 죄 피 해 ① 발 생 일 시 년 월 일 오전 ○;오후 시경 ② 발 생 장 소 ③ 피 해 자 성 명 주민등록번호 주 소 직업(근무처) 명칭 ○;소재지 사 망 일 자 ④ 피해의발생상황 ⑤ 관 할 검 찰 청 ⑥ 제 ○ 순 위 유 족 성 명 피해자와의 관 ...
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[별지 제○호서식] □ 수급자격증 기재사항 변경ㆍ정정 신고서 □ 실업인정일 변경 신청서 처리기간 즉시 신고(신청)인 (수급자격자) ① 성명 ② 주민등록번호
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[별지 제○호서식] 범죄신고자등보좌인지정(취소 ○;교체)신청서 수신: 특정범죄신고자등보호법 제○조제○항 및 제○항의 규정에 의하여 아래와 같이 범죄신고자등보좌인의 지정(취소 ○;교체)을 신청합니다. 사건번호 신원관리카드관리번호 피보좌인(가명) 현보좌인 신청유형 지정 ○;취소 ○;교체 보좌인 성명 직업 주민등록번호 전화번호 주소 피보좌인과의관계 신변안전조치해당여부 신청인과의관계 신청사유 년 월 일 신청인 주소 성명(가명) 서명 또는 날인 ○mm×...
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피의자 보상금 지급 청구서 청구인은 ○ 년 보상 제 호 보상결정에 대하여 아무런 이의가 없어 형사보상법시행령 제○조 규정에 의하여 피의자 보상금의 지급을 받고자 청구합니다. 청 구 인 성 명 (서명 또는 날인) 전화번호 주 소 주민등록번호 대 리 인 성 명 (서명 또는 날인) 주민등록번호 주 소 청 구 인 과 관 계 보상결정사건번호 ○ 년 보상 제 호 결 정 주 문 청구인에게 금 원을 지급한다 수 령 인 은 행 계 좌 번 호 은행명 예금주 계좌...
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신청인 성명 주민등록번호 주소 전화번호 (집) (휴대폰) 인터넷등기소 회원ID (○순위) (○순위) (○순위) 전자우편주소 자격자 정보 □법무사 □변호사 자격등록번호 사무소 소재지 전화번호 (사무실) (FAX) 첨부서면 ○. 주민등록표등(초)본 ○통 ○
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인터넷 경매자료 강제경매개시결정에 대한 이의신청 사건번호 신청인(채무자) ○시 ○구 ○동 ○번지 피신청인(채권자) ○시 ○구 ○동 ○번지 신 청 취 지 위 사건에 관하여 년 월 일 귀원이 행한 강제경매개시결정은 이를 취소한다. 피신청인의 본건 강제경매신청은 이를 기각한다. 라는 재판을 구함. 신 청 이 유 ○. 채권자인 피신청인은 채무자인 신청인과의 사이의 ○ ○지방법원 ○ 호 ○ ○ 청구사건의 집행력 있는 판결정본에 기하여 ○년 ○월 ○일 귀...
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사 건 명 (제출) 위 임 장 사건번호 ○ 가 [담당재판부 : 제 (단독)부] 원 고 피 고 위 사건에 관하여 다음 사람에게 아래의 서류를 제출할 것을 위임합니다. ○. 수임인 (이름) (주민등록번호 ) (주소) ○. 제출할 서류 (○) 준비서면 (○) 증거신청서 (○) 답변서 (○) 보정서 (○) 소 장 (○) 항 소 장 (○) 기타 ( ) ○ . . . 위임인 원(피)고 (이름) (날인 또는 서명) (주소) (연락처) ○지방법원 귀중 ◇...
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사 건 명 증인구인신청 사건번호 ○ 가 [담당재판부 : 제 (단독)부] 원 고 피 고 위 사건에 관하여 다음 증인은 ○ . . . , ○ . . . 의 각 변론기일에 증인으로 출석하여야 할 취지의 적법한 출석요구를 받고도 정당한 사유 없이 출석하지 아니하므로 다음 변론기일에 증인에 대하여 구인절차를 취하여 줄 것을 신청합니다. 증인의 표시 이름 : 주소 : ○ . . . 원(피)고 (날인 또는 서명) (연락처) ○지방법원 귀중 ◇유의사항◇ ○....
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사 건 명 판결(결정)경정 신청서 ○원 수입인지 사 건 원 고 (이름) (주소) (연락처) 피 고 (이름) (주소) 위 사건에 대하여 ○ . . . 에 판결(결정)을 선고하였으나, 다음과 같이 판결(결정)을 경정하여 주시기 바랍니다. 경정할 사항 [첨부서류] ○ . . . 신청인 원(피)고 (날인 또는 서명) ○지방법원 귀중 ◇ 유의사항 ◇ ○. 연락처에는 언제든지 연락 가능한 전화번호나 휴대전화번호를 기재하고, 그 밖에 팩스번호, 이메일 주소...
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사 건 명 비밀보호를 위한 열람등의 제한신청 사건번호 ○ [담당재판부 : 제 (단독)부] 원 고 (이름) 인지액 ○원 피 고 (이름) 위 사건에 관하여 제○자에게 아래와 같이 위 사건 소송기록에 대한 열람등의 제한을 신청합니다. (해당란에 ○; 해 주시기 바랍니다) 가. 제한신청 범위 □ 열람 □ 복사 □재판서 ○;조서의 정본 ○;등본 ○;초본의 교부 나. 제한신청 대상 (소속기록 중 비밀로 할 부분을 특정하여 기재 해 주시기 바랍니다) 다....
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