유족구조금지급신청서 서식 무료 다운로드

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유족구조금지급신청서 ○ . . . 지방검찰청 범죄피해구조심의회 귀중 신청인 성 명 서명 또는 날인 주민등록번호 주 소 피해자와의 관계 아래와 같이 유족구조금의 지급을 신청합니다. 처리기간 ○ 일 범 죄 피 해 ① 발 생 일 시 년 월 일 오전 ○;오후 시경 ② 발 생 장 소 ③ 피 해 자 성 명 주민등록번호 주 소 직업(근무처) 명칭 ○;소재지 사 망 일 자 ④ 피해의발생상황 ⑤ 관 할 검 찰 청 ⑥ 제 ○ 순 위 유 족 성 명 피해자와의 관 계 ⑦ 손해배상금수령여부 유 수령한 손해 배상금액 : 원 무 ⑧ 첨 부 서 류 뒷면참조 ⑨ 비 고 ※ 뒷면의 주의사항을 잘 읽고 기입하십시오 수수료 없음 ○㎜×○㎜ 신문용지 ○g/㎡