소견서(개명)(1) 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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관계부 회람용 부 통지용 부 · 지난번 실시한 귀부·귀소에 대한 감사실시결과를 별지와 같이 통지합니다. 만일 기재사실 또는 소견에 이의가 있는 경우에는 서면으로 알려주시기 바랍니다. 또한 감사소견에 이의가 없으며, 그대로 개선조치를 강구한 경우에는 그
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관계부 회람용 부 통지용 부 · 지난번 실시한 귀부·귀소에 대한 실지감사결과를 별지와 같이 통지합니다. 만일 기재사실 또는 소견에 이의가 있는 경우에는 서면으로 알려주시기 바랍니다. 또한 이쪽 소견에 이의가 없으며, 그대로 개선조치를 강구한 경우에는 그
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(가) 직접사인 발병부터 사망까지의 기간 (나) 중간 선행사인 (다) 선행사인 Ⅱ Ⅰ과 관계없는 기타의 신체상황 수술의 주요소견 수술 년월일 년 월 일 해부의 주요소견 ○ 외인사의 추가사항 사고발생일시 년 월 일 시 분(○시각제에 의함) 사 고 종 류
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관계부 회람용 부 통지용 부 · 지난번 실시한 귀부·귀소에 대한 실지감사결과를 별지와 같이 통지합니다. 만일 기재사실 또는 소견에 이의가 있는 경우에는 서면으로 알려주시기 바랍니다. 또한 이쪽 소견에 이의가 없으며, 그대로 개선조치를 강구한 경우에는 그
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변경사항신고서(주소,개명,대표자,선명,설립목적) [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 변 경 사 항 신 고 서 (□ 주
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관계부 회람용 부 통지용 부 · 지난번 실시한 귀부·귀소에 대한 실지감사결과를 별지와 같이 통지합니다. 만일 기재사실 또는 소견에 이의가 있는 경우에는 서면으로 알려주시기 바랍니다. 또한 이쪽 소견에 이의가 없으며, 그대로 개선조치를 강구한 경우에는 그
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품 목 명 품목분류번호 (HS) 단위 수 량 가 격($) 구 분 금 액 ○. 검사사항 검사일자 발견병해충(○종초과시 검사자 소견란 기재) 년 월 일 병해충(○) 정 도 병해충(○) 정 도 병해충(○) 정 도 ○. 검사결과 조치 소 독 폐기(불합격) 합
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월 일 신청인 (인) 지방노동청(사무소)장 귀하 첨부서류 ○. 적용제외에 대한 장애근로자의 의견서 ○. 장애상태에 대한 의사소견서 ※ 이 용지는 무료로 배부합니다. 수수료 없 음 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 신 청 인 처 리 기 관
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니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 구비서류 ○. 해당분야의 전문의가 발행한 진단서 또는 소견서 ○통 ○. 서진(○cm×○cm) 수 수 료 없 음 ○ ○ ○민 ○mm×○mm ‘○.○.○승인 인쇄용지(○급)○g/㎡ 이 신
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. . 까지 ( 일) ⑩ 기 타 ( 추가상병신청등 ) ( □□□ □) ( □□□ □) ⑪ 요양(연기, 기타)의 필요성에 대한 소견 위와같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 의료기관 분류번호 명 칭 (인) 소 재 지 담당의사면허번호 제
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민등록번호 ④주소 □□□ □□□ ☎ ⑤부상또는 발병일자 년 월 일 ⑥평균입금 원 전 청 구 내 용 ⑦상병부위 및 상병명 뒷면 소견서 참조 ⑧요양으로 미취업한 기간 . . . ～ . . . ( 일간) ⑨상병보상연금 청구기간 . . . ～ . . . ( 일간
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검사결과 합격여부 □ 합 격 □ 불 합 격 □ 판정보류 간염예방 접 종 불합격사유 판정보류사유 및 정밀검사필요여부 ※필요시 소견서 별도 첨부 공무원채용신체검사규정에의거 위와 같이 판정하였음을 증명합니다. 년 월 일 ○대학교의과대학부속○병원 장 (인) 유
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증 또는 면허증 사본 ○ 통 ( 소지자에 한함 ) * 소속기관의 장이 구비하여야 할 서류 ○. 정년연장에 관한 소속 기관장의 소견서 ○ 통 ○. 공무원 인사기록 카아드 사본 ○ 통 ○. 최근 ○ 년간 복무상황 ( 휴직사유,병가,연가 등 근무상황 ) ○ 통
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준) ○ + % ○ ○ + % ○ ○ + % ○ ○ + % ○ 목 표 달 성 율 평 균 % 구 분 달성도의 종합소견 팀 장 달성도 종합평가 구 분 ○차고과 ○차고과 ○차고과 달 성 률 % % % 평가등급 ※ 작성 및 평가요령 ○. 순위 :
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증 또는 면허증 사본 ○ 통 ( 소지자에 한함 ) * 소속기관의 장이 구비하여야 할 서류 ○. 정년연장에 관한 소속 기관장의 소견서 ○ 통 ○. 공무원 인사기록 카아드 사본 ○ 통 ○. 최근 ○ 년간 복무상황 ( 휴직사유,병가,연가 등 근무상황 ) ○
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서 접수번호 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사 소재지 결정기관 첨 부 서 류 ○.진료기록부사본 ○.주치의사소견서 ○.기타(검사결과지 등 필요한 소명자료) ※ 약국 : 없음 대표자 이의신청건수 결정 통지일 이의신청총액 결정 통지서를 받은
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월 일 신청인 (인) (시장.군수.구청장) 귀하 (수진자와의 관계) 구비서류 ○. 응급한자의 경우 응급진료비를 담당한 의사의 소견서 ○. 이송환자의 경우 진료의뢰서 수수료 없 음 다른 진료지구 지료승인서 위와 같이 다른 진료지구 의료보호지료기관에서의 진료
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(물품구입보증용) ( ) ○통 재산세 과세증명 ○통 (구매자 또는 보증인 중 ○통) 설치장소약도 재료 및 설치시 준비물 담당소견서 년 월 일
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주 소 전화 병적정리 월 일 ○; ○; 작 성 방 법 ※ 도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다. ※ 이 신고서에는 개명허가의 등본을 첨부하여야 합니다. ①란에서 본인의 본(본)은 한자로 기재합니다. ②란은 변경하고자 하는 이름을 기재하며, 한자
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