의료법규 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 25)
의료법규에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "의료법규" 관련 무료 서식 목록의 25페이지입니다.
의료법규 문서 양식 리스트
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명 청구인 (근로자) 성 명 주민등록번호 주 소 □□□ □□□ ☎ 재 해 일 치 유 일 서비스카드 발급번호 후유증상 청구내역 의료기관 ○;약국명 청구기간 청구금액 수령희망은행 및 계좌번호 은행 청구인이 부담한 후유증상관리비용을 위와 같이 청구합니다. 년
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. . ～ . . . ( 일간) ⑤흉부엑스선사진의 상 ⑥심폐기능 % 위에 기재한 사실이 틀림이 없음을 증명합니다. 년 월 일 의료기관명 담당의사 성명 ○; ○; 휴 업 급 여 ⑦ ○일 휴업급여 원 ⑧지급일수 일 ⑨ 청 구 액 원 ⑩지급받고자 하는 은행
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[별지 제○호서식] (앞쪽) 건강진단비용 청구서 처리기간 ○일 건강진단 기관 ① 의료기관명 (전화번호: ) ② 대표자 ③ 생년월일 ④ 소재지 청구내용 ⑤ 금액 ⑥ 지급받으려는 은행 은행 (본점, 지점, 출장소)
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등록번호 대표자 업 종 주 소 우편번호 담당부서 담당자 전화번호 업체구분 ①학교 ②연구기관 ③공공기관 ④대기업 ⑤중소기업 ⑥의료기관 ⑦기타 신청인 : (서명) 신 청 내 용 번호 기 기 명 제작회사 기기형식 기기번호 교정범위 수수료 ○ ○ ○ ○ ○ ○
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다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기간 전자문서 ○일 서 면 ○일 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 계 진 료 구 분 입
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[별지 제○호서식] 진폐전문기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료기관명 (전화번호: ) 소재지 대표자 생년월일 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 등에 관한 법률 시행규칙」제○조제○항에 따
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식) 특수건강진단 정도관리 결과 이의신청서 ○. 이의 신청기관의 개요 기 관 명 기관 구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대표자 전 화 번 호 FAX ○. 이의제기 내용 정도관리 구분 실시일 구 분
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안전사고 예방에 노력할 것이며, 전산안전사고 유발시는 일체의 책임을 진다. ○. 만일 본인이 상기 ○개항을 위반시는 관계 제 법규에 의거 엄중 처벌 될 것을 알고 서약합니다. ○ . . . 소 속(주소) : 직 급 : 주민등록번호 : 성 명 : (인) ○
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유 기 관 처 리 기 관 공원관리사무소 ○;관할시 ○;군 내 무 부 제출 전달 신 청 서 작 성 접 수 접 수 검 토 (관계법규 및 허 증빙서류 검토) 가 협 의 (타기관 및 청 서 내 타 부서간) 교 확 인 부 경유기관 결 재 통지 허가대장 정
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획서의 정의 사업 계획서란 기업가가 창업과 관련된 모든 외적 . 내적 요소를 문서로서 작성한 것입니다. 기업가는 외적인 요소(법규 경쟁 사회적 변화 소비자 욕구의 변화 새로운 기술)를 고려하는 동시에 제조 마케팅 인적자원 등과 같은 기업의 내적 요소를 고
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획서의 정의 사업 계획서란 기업가가 창업과 관련된 모든 외적 . 내적 요소를 문서로서 작성한 것입니다. 기업가는 외적인 요소(법규 경쟁 사회적 변화 소비자 욕구의 변화 새로운 기술)를 고려하는 동시에 제조 마케팅 인적자원 등과 같은 기업의 내적 요소를 고
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인 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 구 비 서 류 없음 신 청 안 내 제출하는 곳 처 리 부 서 수 수 료 처 리 기 간 근거법규 건축법시행령 제○조제○항 축조된 가설건축물의 존치기간을 연장하고자 하는 때에는 존치기간 만료 ○일전에 시장 ○;군수 ○;구청
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음 현 장 조 사 사 항 처 리 요 건 후 속 민 원 처 리 흐 름 접수→주민등록표에 의거 확인→대장등재→관인날인→교부 근거 법규 ○. 행정규제 및 민원사무기본법 제○조 ○. 사실확인서 발급지침(내무부 예규 제○호, ’○. ○. ○) 구비 서류 ○. 부양
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수 수 료 ○원 면 허 세 없 음 현 장 조 사 사 항 처 리 요 건 후 속 민 원 처 리 흐 름 접수→공부대조→발급 근거 법규 보위(○ ○(○. ○. ○), 건행 ○ ○(○. ○. ○) 구비 서류 자격, 면허증 사본 ○부 처리 요령 및 유의 사항 민원
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세 없 음 현 장 조 사 사 항 신고내용 현장확인 처 리 요 건 후 속 민 원 처 리 흐 름 접수→현장조사→결재→통보 근거 법규 서울특별시하수도사용조례 제○조 구비 서류 ○. 입증서류 처리 요령 및 유의 사항
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재 수 수 료 없 음 면 허 세 없 음 현 장 조 사 사 항 처 리 요 건 후 속 민 원 처 리 흐 름 접수→결재→통보 근거 법규 서울특별시 하수도 사용조례 제○조 구비 서류 처리 요령 및 유의 사항
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일 실시 ○. 인적사항 주 소 지 업 종 상 호 사업자등록번호 성 명 사 업 개 시 일 ○. 감면요건검토 연 도 세 목 관련법규 명 칭 감 면 내 용 감면요건 검토사항 비 고 감면구분 금액(세액) ○. 사후관리사항 사후관리할 사항 사후관리한 사항 계속
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장 조 사 사 항 처 리 요 건 후 속 민 원 처 리 흐 름 민원봉사과접수 → 서류검토(병사계) → 결재 → 병무청송부 근거 법규 ○. 병역법 제○조 ○. 같은법시행령 제○조 ○. 재학생입영연기관리규정 제○조의○ [별지 ○] 구비 서류 재학생입영희망시기
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인과의 관계 ( 본 인 ) Tel: 구청장 귀하 접수일자 접수번호 제 호 부책정리사항 결재 심사결정 서 명 연기사유 과장 관련법규 병력동원 훈련소집 예규 제○조 ( ○ )항 해당됨 담당 담당자 과거동일내용민원출원사항 있음,없음
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