병원 심사청구 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
병원 심사청구에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "병원 심사청구" 관련 무료 서식 목록의 5페이지입니다.
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지적과 [별지제○호서식] (앞면) 개발부담금 고지전 심사청구서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주 민 등 록 번 호 ③상 호 ④전 화 번 호 ⑤사 무 소 소 재 지 또 는 주 소
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기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료기관의 명칭 소 재 지 (전화번호: ) 병 원 장 의료기관 구분 종 별 구 분 □종합병원 □병원 □치과병원 □한방병원 □대학부속병원 □국립병원 □기타( ) 진 료 과 목 요 양 기 관 지 정 구 분 □ ○차진료기관
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○ 심사청구서 [별지 제○호서식] (앞 면) 심 사 청 구 서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인
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○ 과세전적부심사청구서 [별지제○호서식] 과세전적부심사청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 성 명 주민등록번호 (법인등록번호) 상 호 전 화 번
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○ 과세전적부심사청구서 [별지제○호서식] 과세전적부심사청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 성 명 주민등록번호 (법인등록번호) 상 호 전 화 번
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lt;개정 ○.○.○> 결정서 제 호 신청인 행정처분청 사건에 관하여 년 월 일 신청인으로부터 이의신청이 있었으므로 국세심사위원회의 심의를 거쳐 다음과 같이 결정한다. 주문 이유 년 월 일 세무서장 지방국세청장 인 이 결정에 대하여 이의가 있는 때에
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법령안(일부개정 법률) ■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제○호서식] (앞 쪽) 지방세 심사청구서 처리기간 ○일 청 구 인 ①성명(대표자)
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무지 계 급 군 번 성 명 주 소 주민등록번호 고 충 심 사 청 구 내 용 병역법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 고충심사를 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 관계 : (전화 : ) 장 귀하 ○ ○ 민 ○mm×○mm ○.○.○.
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법령안(일부개정 법률) ■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제○호서식] 선정대표자 해임서 이의신청 (심사청구)번호 제 호 신청인 또는청구인 외 명 처분청 선정대표자 성명 주소 성명 주소 성명 주소 근거 법조문 「지방세기본법」 제○
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법령안(일부개정 법률) ■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제○호서식] 선정대표자 선정서 이의신청 (심사청구)번호 제 호 신청인 또는 청구인 외 명 처분청 선정대표자 성명 주소 성명 주소 성명 주소 근거 법조문 「지방세기본법」 제
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■ 국세기본법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 선정대표자 선정 ① 심사(심판) 청구번호 제 호 ② 청구인 외 명 ③ 처분청 선정 대표자 ④ 성명 ⑤ 주소 ⑥ 성명 ⑦ 주소 ⑧ 성명 ⑨ 주소 ⑩ 근
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■ 국세기본법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 선정대표자 해임 ① 심사(심판) 청구번호 제 호 ② 청구인 외 명 ③처분청 해임된 대표자 ④성명 ⑤주소 ⑥성명 ⑦주소 ⑧성명 ⑨주소 ⑩근거법령 「국세
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○ 재심사청구서○ [별지 제○호서식] 재 심 사 청 구 서 처리기간 ○ 일 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : )
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○ 심사청구서(노동부용) [별지 제○호서식] 심 사 청 구 서 처리기간 ○ 일 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :
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동물병원 휴업,폐업신고서 <○번> □ 휴업 동물병원 신고서 □ 폐업 신 고 인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 (전화: ) ④
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방송장비 유지보수 및 관리, TV 송출기술부의 행정을 총괄하는 등으로 과중한 업무를 수행하던 중, 건강에 이상을 느껴 강남성모병원에서 종합진단을 받은 바, 급성 백혈병(의증) 진단과 더불어 병원 측으로부터 정밀검사와 입원 치료하라는 권유를 받았음에도 불구
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입니다. 나.그러나 고엽제 후유증세에 대한 신체검사를 받던 당시 당뇨병, 만성폐질환 등에 관한 후유증세도 인정은 되었으나(보훈병원장의 고엽제후유증환자검진결과 통보서와 장애등급판정표등에 의하면 당뇨병, 허혈성심질환등이 그 질병명으로 기재되어 있습니다.) 말
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알고서 부대내 의무대에서 약을 복용하였습니다. 나. 그러나, 원고는 허리부상으로 인한 좌골신경통이 더욱 악화되어 경주 ○육군병원으로 후송되어 좌골신경통을 치료하던 중 급성충수염(맹장염)으로 인하여 복막유찰수술까지 받게 되었습니다. 한편 위 좌골신경통도
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알고서 부대내 의무대에서 약을 복용하였습니다. 나. 그러나, 원고는 허리부상으로 인한 좌골신경통이 더욱 악화되어 경주 ○육군병원으로 후송되어 좌골신경통을 치료하던 중 급성충수염(맹장염)으로 인하여 복막유찰수술까지 받게 되었습니다. 한편 위 좌골신경통도
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