병원 심사청구 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 17)
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병원 심사청구 문서 양식 리스트
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사 <단, 계인이 없는 진단은 무효로 인정함> (양식B) 사무명 신체검사 및 건강진단서 발급업무안내 처리부서 OO병원원무과 사무 내용 채용신체검사:광무원 및 각종기관에 임용하기 위하여 신청하는 민원사무임 건강진단서 :면허취득.취업 및 결혼을
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심사참고자료제출서 서 면 (앞 쪽) [별지 제○호의○서식] 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 【서류명】심사참고자료 제출서 【수신
조회수: 43 | 다운로드: 210
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국세기본법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 행 정 기 관 명 수신자 (경유) 제 목 [ ]국세심사위원회 참가 요구 [ ]조세심판관(합동)회의 위 사건의 심리결과에 대하여 이해관계가 있어 귀하의 참가를 요구하오니 년 월 일까
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PQ심사 신청서 【별첨양식○】 P.Q 심사 신청서 ○; 공사관리번호： ○; 공 사 명： ○; 수 요 기 관： ○; 입 찰 일
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있는지 마. 재산상황(목록으로 작성 하여 별지로 첨부 가능) 바. 의견진술을 위하여 법원 출석이 가능한지 여부 사. 치료받은 병원 이름 및 치료받은 기간 ○. 특정후견을 청구하게 된 동기와 목적(구체적으로 기재) ○. 이 사건 청구에 관한 사건본인의 선순
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군시설공사적격심사기준 군시설공사적격심사기준 개정 ○. ○. ○. 회계관리담당관 ○호 제○조(목적) 이 기준은 국가를당사자로하는계약에관한법률시행
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【지정된 변리사】) 【사건의 표시】 【출원번호(특허(등록)번호, 기술평가청구번호, 국제등록번호, (특허, 실용신안등록, 의장무심사등록, 상표등록)이의신청번호, 상품분류전환등록신청번호, 심판번호)】 【출원일자(등록일자, 기술평가청구일자, 국제등록일(사후지정
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(앞 쪽) 서 면 (앞 쪽) [별지 제○호서식] 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 【서류명】정당한 권리자의 의장심사등록 출원서 【수신처】특허청장 【제출일자】 【출원인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 【대리인】 【성명】 【대리인코드】 (【포괄
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(앞 쪽) 서 면 (앞 쪽) [별지 제○호의○서식] 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 【서류명】정당한 권리자의 의장무심사등록출원서 【수신처】특허청장 【제출일자】 【출원인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 【대리인】 【성명】 【대리인코드】 (【포괄위
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■ 국세기본법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 구술심리신청 처리기간 ○일 ① 심사(심판)청구번호 제 호 ② 청구인 ③ 처분청 ④ 신청 취지 ⑤ 신청 이유 ⑥ 근거법령 「국세기본법」 제○조제○항 단서 「행정심
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법령안(일부개정 법률) ■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제○호서식] 지방세심의위원회 서면심리 통지서 문서번호 이 의 신 청 (심사청구)번호 제 호 신청인 또는 청구인 신 청 취 지 근거 법조문 「지방세기본법」 제○조제○항 단서 「행정심판법」 제○조제○항
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번호 상호(법인명) 사 업 자 등록번호 주소(영업소) □□□ □□□ 전 화 번 호 (휴대전화: ) 전자우편 주소 이의신청일, 심사청구일 또는 심판청구일 년 월 일 시 진술하려는 내용의 개요 「지방세기본법」 제○조 및 같은 법 시행령 제○조제○항에 따라 위
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법령안(일부개정 법률) ■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제○호서식] 지방세심의위원회 출석통지서 문 서 번 호 이 의 신 청 (심사청구)번호 제 호 신청인 또는 청구인 처분청 출석할 사람 근거 법조문 「지방세기본법」 제○조제○항 단서 「행정심판법」 제○조제
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) (☎ ) 주민(사업자)등록번호 : ○. 성명(상호) : (등록인감) (☎ ) 주민(사업자)등록번호 : 실명확인 접수/인감 심사/검인 ※ ○. 위임자와 대리인의 실명확인 증표를 제시하셔야 합니다. ○. 인감이 당원에 등록되어 있지 않은 경우 인감증명서상
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다면 위 소외회사에 대해 사 실조회를 통해 입증하고자 함) 다. 반소 원고는 위 박□□의 분유, 이유식 비용, 기저귀 비용, 병원비등으로 한달 평균 약 ○ ○원정도가 소요되고, 아파트 관리비, 가스, 수도등공과금, 전화요금, 반소 원고의 산부 인과 진료비
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허 종 별 유 효 기 간 ○ 년 월 일까지 Ⅲ. 사고내용 피 해 상 황 피 해 자 외 명 피 해 물 차량번호(기타) : 치료병원 수리처(차명) ( ) 사 고 경 위 방향에서 방향으로 사 고 현 장 약 도 (현장약도별첨가능) ※ 사고당시의 상황을 자세하게
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독서실 관리인으로 근무하였습니다. ③ ○. ○. ○. ○:○ 구민독서실 관리실에서 천식발작을 일으켜 신음중인 상태로 발견되어 병원으로 옮겨졌으나, 같은 날 ○:○경 직접사인 호흡정지, 선행사인 천식으로 사망하였습니다. 나. 이에, 원고는 ○. ○. ○.
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하던 중 ○. ○. ○. 업무상과로로 “뇌실질내혈종, 뇌실내출혈”이 발생하여 ○. ○. ○.부터 ○시 ○구 ○동 ○소재 ◎◎◎병원에서 입원치료를 받고 ○. ○. ○. 치료 종결한 후 피고에게 장해보상청구를 하였습니다. 나. 이에 피고는 ○. ○. ○. 원
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금 원정 (￦ 원정) 지급기일 : 년 월 일 진료구분 : 입원 외래 응급실 본인은 위 환자가 이화여자대학교 의과대학 부속 목동병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 지불하지 못한 위 금액과 관련하여 아래와 같이 준수할 것을 서약합니다. ○. 위 금액을
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