병원 심사청구 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 11)
병원 심사청구에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "병원 심사청구" 관련 무료 서식 목록의 11페이지입니다.
병원 심사청구 문서 양식 리스트
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○.경 위 회사에서 실시하는 정기건강진단을 받고 옷을 갈아입다가 쓰러져, ◆◆신경외과에서 입원치료를 받고 △△대 의과대학 부속병원인 △△의료원으로 옮겨 입원치료를 해왔으나, 더 이상 호전되지 않아 ○. ○. ○. 퇴원하여 집에서 요양 중에 있습니다. (○
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○ 재심사청구서○ [별지 제○호서식] 재 심 사 청 구 서 처리기간 ○ 일 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : )
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;월 분 ○; ○; ○; ○;이의신청 ○; ○; 처 리 상 황 표 ○; ○;월까지의 누계분 ○; ○; ○; ○;심사청구 ○; ○; 근거: 국세심사사무처리규정 단위: 천원 번 호 구분 세목 요 처 리 처 리 실 적 미처리 전월이월(A) 당월접
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증빙서류이송요청서 [별지 제○호 서식] 증 빙 서 류 이 송 요 청 서 근거: 국세심사사무처리규정 ○; ○;과세적부심사 ○; ○; 본인이 청구시 제출하였던 아래 증빙서류를 본인의 ○; ○;이 의 신 청 ○;
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의결서 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) 사 건 번 호 의 결 서 근거: 국세심사사무처리규정 의 결 위 원 위원장 인 적 사 항 청 구 인 주소: 상호 또는 법인명: 성명: 대 리 인 주소: 성명: 청 구
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은 법 시행령 제○조 및 같은 법 시행규칙 제○조 에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 고용보험심사관 고용보험심사위원회위원장 귀하 ※ 구비서류 : 없 음 수수료 없음 ○㎜×○㎜[일반용지 ○g/㎡(재활용품)
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 정기심사신청서 처리기간 ○일 신청인 ①업 체 명 ②소 재 지 ③ 전 화 번 호 ④대 표 자 성 명 ⑤ 주민등록번호 인증현황 ⑥인 증
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산업재해보상보험 심사청구 [별지 제○호 서식] (앞 면) 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (결정을 받은자) ①성 명 (대표자명) ②주민등록
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우선심사신청서 서 면 (앞 쪽) [별지 제○호서식] 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 【서류명】우선심사신청서 【수신처】특허청장 【제
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불복청구처리표 [별지 제○호 서식] 불 복 청 구 처 리 표 근거: 국세심사사무처리규정 ○. 청구인 인적사항 ① 주소 또는 사업장: ② 상호 또는 법인명: ③ 성명(대표자): ○. 불복청구서 및 심리자
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■ 국세기본법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 청구변경신청 처리기간 ○일 ① 심사(심판) 청구번호 제 호 ② 청구인 ③ 처분청 ④변경하려는 부분 □ 청구 취지 □ 청구 이유 ⑤ 변경내용 ⑥ 근거법령 「국세기
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있는지 마. 재산상황 (목록으로 작성하여 별지로 첨부 가능) 바. 의견진술을 위하여 법원출석이 가능한 지 여부 사. 치료받은 병원 이름 및 치료받은 기간 ○. (성년·한정·특정)후견을 청구하게 된 동기와 목적(구체적으로 기재) ○. 이 사건 청구에 관한
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국세기본법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 행 정 기 관 명 수신자 (경유) 제 목 [ ]국세심사위원회 출석 요청 [ ]조세심판관(합동)회의 아래의 심사(심판)청구와 관련하여 귀하의 진술을 듣고자 하오니 출석요청내용에 따라
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정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 신고(허가)번호 제 호 □신고사항 변경신고서 동물병원개설 □허가사항 변경신청서 □관리수의사 신 고 서 신 고 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) 동물병원 ④명 칭
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<○번> <○번> 동물병원개설신고서 ※ 아래의 작성방법에 따라 작성하고, 안내문을 참고하시기 바랍니다. ① 개 설 자 성 명 한 글 면 허 번 호 주
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<○,○번> <○,○번> 신고(허가)번호 제 호 □신고사항 변경신고서 동물병원개설 □허가사항 변경신청서 □관리수의사 신고서 신고인 (신청인) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화: ) 동물병원 ④명 칭
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과세전적부심사위원회심의자료 [별지 제○호 서식] 과세전적부심사위원회심의자료 결 재 청 구 번 호 제 호 청 구 일 ○ . . . 납 세 자
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출원의 표시】 【국제출원번호】 【국제출원일자】 【우선권주장】 【출원국명】 【출원종류】 【출원번호】 【출원일자】 【증명서류】 【심사청구】 【조기공개】 【취지】특허법 제○조 및 ○조(실용신안법 제○조 및 동법 제○조)의 규정에 의하여 위와 같이 제출합니다.
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 신고번호 제 호 동물병원개설신고사항 변경신고서 신 고 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) 동물병원 ④명 칭 ⑤신 고 번 호 제 호 ⑥소
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