병원 심사청구 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 12)
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병원 심사청구 문서 양식 리스트
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서약서(병원입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원
조회수: 358 | 다운로드: 413
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는 연도, 기분, 세목 및 세액 등을 기재합니다) ※ ○연도 기분 양도소득세 금○,○,○원, 방위세 금○,○,○원 부과처분 ⑩심사청구를 한 날 ○년 ○월 ○일 ⑪ 심사청구의 결정통지를 받은 날 (결정통지를 받지 못한 경우에는 결정기간이 경과한 날) ○년
조회수: 66 | 다운로드: 241
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(앞 쪽) 서 면 (앞 쪽) 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 [별지 제○호서식] 【서류명】우선심사신청서 【수신처】특허청장 【제출일자】 【제출인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 【사건과의 관계】 【대리인】 【성명】 【대리인코
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적격심사 서류제출 포기서 적격심사 서류제출 포기서 발주처 : 경상남도OO교육청 공사명 : OO초등학교 오수정화조 및 기타보수공사 입찰
조회수: 959 | 다운로드: 954
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국민의 출국심사 및 입국심사에 관한 자료 [별지 제○호서식] 국민의 출국심사 및 입국심사에 관한 자료 성 명 주민등록번호 출발지역 출국일 입
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적격심사 자기평가 및 심사표(기술용역) ＜별지 ○＞ 적격심사 자기평가 및 심사표 ○. 심사대상용역 ○. 심사대상입찰자 관 리 번 호
조회수: 257 | 다운로드: 407
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복심판청구관련 모든 절차 ○. 취소결정불복심판청구관련 모든 절차 ○. 이의신청관련일체의 절차 ○. 타인의 특허출원에 관한 출원심사의 청구 ○. 타인의 특허출원에 관한 특허법 제○조제○항의 규정에 의한 정보의 제공 ○. 타인의 특허출원에 관한 특허법 제○조
조회수: 359 | 다운로드: 722
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처분사유를 증명할 수 있는 서류 ○부 ○. 보충역편입사유가 소멸되었음을 입증할 수 있는 서류 ○부 ○. 병적증명서 ○부 ○. 병원급이상의 의료기관이 발급하는 건강진단서(군인사법 제○조의 규정에 의한 연령정년을 초과하지 아니한 사람에 한한다) ○부 수수료
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박사학위논문계획서 심사지연 경위서 박사학위논문계획서 심사지연 경위서 담 당 학과장/ 전공책임교수 총 장 성 명 입 학 일 년 월 일 소 속 학과 전
조회수: 46 | 다운로드: 275
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업무개선제안심사서 업무개선제안 심사서 접수번호 접수년원일 제 안 자 부 서 명 제 안 명 심사년월일 심사위원 심사요소 평 가 항 목 효 과
조회수: 86 | 다운로드: 288
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에 대하여 원고는 피고에게 소외회사에 납입하는 사납금을 제외한 개인별 초과 운송수입금도 평균임금산정에 포함시켜 달라는 취지의 심사청구를 하였으나 피고는 ○. ○. ○. 이를 기각하였습니다(갑제○호증의 ○, ○:심사결정서, 갑제○호증:장애인증명서 사본).
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원 사망 연락 사원 사망 연락 각 과 귀중 총무부장 당사 ◆◆사업부 ○ 대리가 ○월 ○일 오후 ○시, 자동차 사고로 시내 ◇◇병원에 입원중 사망하였습니다. 장례식이 아래와 같이 거행되오니 여러분의 많은 조문을 바랍니다. 삼가 고인의 명복을 빕니다. ○.
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협약서 협약서 ○ 은 ○ 병원을 ○차 지정 의료기관으로 의뢰하며 이를 위하여 상호 협력할 것을 합의하고 다음과 같이 협약서를 체결한다. ○. 양 기관은 다
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○구 ○동 ○소재에 살고 있는 ○라는 사람입니다. ○년 ○월 ○일 ○시경 저의 동생 피해자 ○은 가해자 ○에게 맞아 쓰러져 ○병원 응급실로 실려가게 되었습니다. 폭력에 의해 수술을 받고 병원에 입원중인 동생의 억울하고 답답한 심정을 이를 목격한 증인들의
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○병원 외래진료비 계산서(영수증) 발급NO: 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ○; ○; 등 록 번 호 진 료 과 진료일시
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원 내 역 진료일자 진료과 진료일자 진료과 상기와 같이 통원 진료를 받았음을 확인합니다. ○ 년 월 일 발행인 : (인) ○ 병원장
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병원민원신고서 민 원 신 고 서 본 신고서는 귀하께서 본원을 이용 하시면서 겪으신 민원(불편,불만)사안을 간단 명료하게 기재하여
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: 전화번호 : 금 액 : 금 원정 (￦ 원정) 지급기일 : 년 월 일 진료구분 : 입원 외래 응급실 본인은 위 환자가 ○ 병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 지불하지 못한 위 금액과 관련하여 아래와 같이 준수할 것을 서약합니다. ○. 위 금액을
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의료원 인사규정 서약서 서 약 서 본 적 주 소 성 명 (한문: ) 생년월일 ○ . . . 본인은 귀 병원 전공의로서 소정의 기간동안 을 받고자 지원하오며 재직중 ○대학교 ○의료원 전공의 인사규정을 준수하겠으며 규정위반시 처벌을 받
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