진단표 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 4)
"진단표" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
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건강진단서 (신체검사) (○) 발행번호 호 건 강 진 단 서 주 소 : 사 진 직 업 :성 명 :성 별 (남 ○; 여)생년월일 서기 ○ 년 월 일생 색 신 :혈 압 : / mmHg연령 세 상기자는 신체건강한 자로 폐결핵, 임질, 매독, 정신병, 추레코마, 기타 결핵 또는 급성전염병 및 전염성 피부질환 등이 없음을 증명함 흉부Ｘ선 검사 : 혈청검사(매독): 년 월 일 서울특별시 OO구 OO동 OO호 서 울 특 별 시 립 OO 병 원 장 면허번호...
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건강진단서 (신체검사) 발행번호 호 건 강 진 단 서 주 소 : 사 진 직 업 :성 명 :성 별 (남 ○; 여)생년월일 서기 ○ 년 월 일생 색 신 :혈 압 : / mmHg연 령 세 상기자는 정신질환자 또는 정신지체인, 심신박약자, 농자, 아자, 맹자, 불구폐질자, 마약, 기타 유독물질 중독자가 아님을 증명함 흉부Ｘ선 검사 : 혈청검사(매독): 년 월 일 서울특별시 OO구 OO동 OO호 서 울 특 별 시 립 O O 병 원 장 면허번호 호 의 ...
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회사규정작성요령 회사규정 작성요령 ○. 채용규정 본 규정은 채용에 관한 것으로 사실상 사용종속관계 성립 이전의 사업주 인사권에 대한 공평한 의무를 그 내용으로 하고 있다. 따라서 노사간 대립의 문제는 발생치 않는다 하더라도 기업의 사회공헌의 입장에서 채용의 공평성을 규정한 것이다. ○. 채용의 공평성 남녀고용평등법에 따라 성적 차별을 철폐하여 여성인 것을 이유로 모집이나 채용시 부당한 대우를 하거나 하여 남성과 동일 직종 ○;동일 수준의 업무에...
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환경기술(지원,진단)신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 환경기술 □ 지원 □ 진단 신청서 처리기간 ○일 ① 상 호 (사업장명칭) ② 성 명 (대 표 자) ③사업장소재지 (전화번호 : ) ④시 설 명 ⑤ 가 동 년 도 ⑥종 별 대기 ( ) 종 수질 ( ) 종 ⑦환경오염물질 처 리 방 법 ⑧ 주생산품 (일생산량 : 톤) ⑨ 연료사용량 톤/년 ⑩ 용수사용량 톤/년 ⑪ 환경오염 물질배출량 톤/일 ⑫ 지원 또는 진단요청사항 (문제시설 요약등 가능한 한 ...
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품질경영진단신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 처리기간 품 질 경 영 진 단 신 청 서 ○일 신①회 사 명 ②사업자등록번호 청┼┼┼ 인③대표자성명 ④주민등록번호 ┼┼┼┼ 소⑤본 사 ⑥전 화 번 호 재┼┼┼ 지⑦공 장 ⑧전 화 번 호 ┼┼ ⑨자 산 원⑩건 평 ㎡⑪부 지 ㎡ 규┼┼┼┼┼ ⑫중 역 명⑬직 원 명⑭생산직 명 ┼ ⑮주요 품목 모┼ 년 간 생산량<○>수...
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결핵진단서발급신청 [별지 제 호 서식] 결 핵 진 단 서 발 급 신 청 No. 민 원 전표○... 신 청 종 별 결 핵 진 단 서 통 수 통 수 수 료 현 주 소 구 동 번지 호( 통 반) 지 참 서 류 결 핵 환 자 등 록 수 첩 및 인 장 신 청 자 성 명 통 수 세 성 명 남여 비 고 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡) ...
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진단서(영문서식) O O MEDICAL CENTER Date : MEDICAL CERTIFICATE Hospital No. : Name : Sex : ( M, F ) Date of Birth : Home Address : Visit date of in patient : Visit date of accident : Diagnosis ( Impression, Conclusion ) Treatment : Duty status : MD (license...
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진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간 ( )일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사 료 본인부담액 ① ③ 이학요법료 공단부담액 ② 정신요법료 진 찰 료 마 취 료 선 입 원 료 ...
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[별지 제○호서식] (앞쪽) 진폐 □ 제○차 □ 제○차 건강진단기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 ① 의료기관명 (전화번...
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보안진단 실시일지(○) 사 항 실 사 결 과 ○. 소통방식별 ○. FAX 보안통제 : 건 보안통제 ○. 국제전화 사전통제 : 건 ○. 외교통신망 활용통제 : 건 ○. 음어 (약호) 소통 : 건 ○. 기 타 : ○. 분야별 ○. 내 용 : 요소별 보안관리 실태 ○. 대 책 : ○. 직무교육 ○. 일 시 : 실시 ○. 장 소 : ○. 참석인원 : ○. 교육방법 : ○. 내 용 : ○. 기타사항...
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재무관리상태진단신청서 신 청 인 대 표 자 주민등록번호 상 호 영 업 소 소 재 지 면 허 현 황 토건 제 호 철강 제 호 토목 제 호 준설 제 호 건축 제 호 조경 제 호 첨부서류 : ○. 대차대조표 ○. 손익계산서 ○. 건설공사 원가명세서등 제회계서류 ○. 기술개발비 사용명세서(소정서식) 및 증빙서류 건설업법 제○조 및 동시행령 제○조 제○항의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인) 건 설 교 통 부 장 관 귀하 ...
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관리대장○ 시설물관리대장작성지침 <부 록> 시설물관리대장 목 차 ○. 표지 (공통) ○. 기본현황 (공통) ○. 안전점검 및 정밀안전진단 이력 (공통) ○. 보수 ○; 보강 이력 (공통) ○. 상세제원 (시설물별 서식) ○ ○. 교량 ○ ○. 터널 ○ ○. 항만: 갑문시설 ○ ○. 항만: 계류시설 ○ ○. 댐 ○ ○. 건축물 ○ ○. 하구둑 ○ ○. 수문 ○ ○. 제방 ○ ○. 수도 ○ ○. 하수처리시설 ○ ○. 폐기물매립시설 ※ 작...
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보안진단 실시일지(○) 보안진단실시일지 만든 날짜 ┌┐ 사 항 실 시 결 과 ┼┤ ○. 비밀취급 인가 ┌ I 급 명 계 ┌ I 급 명 인가자 현황 II 급 명 II 급 명 └ III 급 명 └ III 급 명 암호자재 해제 ┌ I 급 명 계 명 II 급 명 └ III 급 명 ┼┤ ○. 비밀소유 계┌ I 급 건 ┌ 접수 건 ┌ 접수 건 ┌ 접수 건 및 ...
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[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] (앞쪽) 진단기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성명(대표자) ② 주민등록번호 ③ 상호 또는 명칭 ④ 사무소소재지 (전화) ⑤ 사업소소재지 (전화) 에너지이용합리화법 제○조제○항의 규정에 의하여 위와같이 진단기관의 지정을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하 ※ 구비서류 수수료 없음 ○. 시설명세서 ○부. ○. 기술인력명세서 ○부. ○. 정관 및 등기부등...
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<○번> <○번> 동물용의약품 도매상허가 신청서 처리기간 ○ 일 대표자 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 업 체 명 ④ 전 화 번 호 ⑤ 영업장 소재지 ⑥ 영업소 명 칭 관 리 자 ⑦ 성 명 ⑧ 주민등록번호 ⑨ 주 소 ⑩ 면허번호 제 호 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용의약품 도매상의 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ ○ 귀하 수 수 료 구 비 서 류 ○,○원 ○. 약사법 제○조...
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안전진단전문기관 지정변경 신고서 [별지제○호서식] 안전진단전문기관 지정변경 신고서 신 청 인 ① 상 호 ② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 영업소소재지 (전화번호 : ) ⑤ 지정분야 ⑥ 지정번호및일자 변 경 내 역 ⑦ 구 분 ⑧ 변경연월일 ⑨ 변 경 전 ⑩ 변 경 후 시설물의안전관리에관한특별법 시행령 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 건설교통부장관 귀 하 구비서류 : 변경사항을 증빙할 수 있...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) 안전진단전문기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 ② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 영 업 소 재 지 (전화번호 : ) ⑤ 신 청 분 야 ⑥ 위신청업종외 따로 신청한 업종 시설물의안전관리에관한특별법 제○조의 규정에 의하여 안전진단전문기관으로 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 건설교통부장관 귀 하 구비서류 ○. 대표자 및 임원의 명단(국내에 체류하는 외국인인 경우에는 출입...
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(진폐 ○차, 진폐정밀) 건강진단기관변경신고서 처리기간 □ 진폐 ○차 건강진단기관변경신고서 즉 시 □ 진폐정밀 신 고 인 의 료 기 관 명 (전화번호 : ) 소 재 지 대 표 자 주민등록번호 변 경 항 목 변 경 전 변 경 후 변경사유발생일 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하 ※ 구비서류 : 변경을 증명하는 관련서류 ...
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○ ○ 동물용의약품도매상 허가(○) ○ ○ 동물용의약품도매상 허가(○) 동물용의약품 도매상허가 신청서 처리기간 ○ 일 대표자 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 업 체 명 ④ 전 화 번 호 ⑤ 영업장 소재지 ⑥ 영업소 명 칭 관 리 자 ⑦ 성 명 ⑧ 주민등록번호 ⑨ 주 소 ⑩ 면허번호 제 호 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용의약품 도매상의 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하 수수료 ○,○원 구비서류 민...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 누가 작성하고 발급하나요?
- 사망 당시 진료를 담당한 의사 또는 병원장이 의학적 근거에 따라 직접 작성하여 발급합니다.
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 어떤 목적에서 발급되나요?
- 의료기관에서 환자가 사망한 사실과 사망 원인을 의학적으로 증명하기 위해 발급하는 공식 문서입니다.
- (Q) [정비견적서] 이 서식은 누가 작성하나요?
- 정비업체 또는 서비스센터 담당자가 고객의 요청에 따라 기술적으로 진단 후 작성합니다.