약사 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 4)
"약사" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
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명 칭 및 단 계 목 적 임 상 시 험 기 간 실 시 기 관 명 칭 전화번호 소재지 예측부작용 및 사용상의 주의사항 비 고 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 임상시험계획의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담
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본적지(호주) 제 조 관 리 자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종 류 본적지(호주) 품 목 명 다른업겸업여부 약사법 시행규칙 제○조제○항 또는 제○조제○항의 규정에 따라 위와같이 의약품,의약부외품, 화장품, 의료용구, 위생용품제조업의 허가
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주민등록번호 제 조 원 제 조 업 소 명 제 조 국 소 재 지 재평가의뢰품목 제품명 구분 기준및시험방법 재평가실시년도 비고 약사법 제○조의 ○ 및 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 의약품 재평가를 신청합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 담
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리자 □ 제조관리자 □ 수입관리자 성 명 면 허 번 호 주민 등록 번호 면허 또는 자격의종류 폐 지 연 월 일 폐 지 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 약국관리자·제조(수입)관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인
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소 재 지 □약국관리자 □제조관리자 □수입관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종류 폐지연월일 폐 지 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라위와 같이 약국관리자 ○;제조 (수입)관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신 청
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인 성 명 주민등록번호 □ 약 국 □ 영업소 □ 제조소 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 폐업년월일 휴업예정기간 재개 연월일 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 약국 ○;의약품 판매업 ○;의약품 등의 제조업의 폐업 ○;휴업 ○;재개를 신고
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인 업허가(수입자확인)번호 제조(영업)소의 명칭 제조(영업)소의 소재지 성 명 주민등록번호 제 조 (수 입) 종 별 비 고 약사법 시행규칙 제○조제○항 ○;제○조제○항 및 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 화장품종별허가(조건부종별허가)를 신청합니다.
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제조(영업)소의소재지 성 명 주민등록번호 변경신청제품명 변 경 내 용 항 목 허 가 받 은 사 항 변경허가 신청사항 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 의약품등의 제조(수입)품목허가사항변경허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인
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자 임 상 시 험 계 획 승 인 일 자 문 서 번 호 변 경 내 용 변경종별 승인받은 사항 변경하고자하는 사항 사 유 비 고 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 임상시험계획의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담
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번호 제조(영업)소의소재지 성 명 주민등록번호 변 경 내 용 항 목 허 가 받 은 사 항 변 경 허 가 신 청 사 항 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 의약품 등의 제조업 및 의약품판매업의 허가사항의 변경허가를 받고자 신청합니다.
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주민등록번호 전 화 번 호 주 소 불종사년월일 관리업무불종사의 사 유 본인은 위와 같은 사유로 관리업무에 종사할 수 없음을 약사법 시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 각 지방식품의약품안전청장
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민등록번호 면허또는자격의 종류 본적지(호주) 종전제조(수입)도매업무관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종류 약사법시행규칙 제○조 제○항 및 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 제조(수입) 도매업무 관리자의 변경을 신고합니다. 년 월 일 신
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민등록번호 면허또는자격의 종류 본적지(호주) 종전제조(수입)도매업무관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종류 약사법시행규칙 제○조 제○항 및 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 제조(수입) 도매업무 관리자의 변경을 신고합니다. 년 월 일 신
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명 주민등록번호 변 경 사 항 항 목 이 미 등 록 된 사 항 변 경 등 록 신 청 사 항 사 유 약국의 명칭 약국의 소재지 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 약국 등록사항의 변경을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (
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) 의료용구 판매업 등록신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영업소의 명칭 전 화 번 호 영업소의 소재지 성 명 주민등록번호 약사법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 의료용구의 판매업의 등록을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인
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주 소 현 재 영업소 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 이 전 하 고 자 하 는 영 업 장 소 이 전 하 고 자 하 는 사 유 약사법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 한약업사 영업소의 이전허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (시 ·
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약 업 사 허 가 신 청 서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영업소의 명칭 전 화 번 호 영업소의 소재지 성 명 주민등록번호 약사법 제○조제○항·동법 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 한약업사 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인
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○일 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 현재영업소 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 이전하고자하는영업장소 이전하고자하는 사유 약사법 시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 한약방의 이전 허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인)
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전 화 번 호 소 재 지 성 명 주민등록번호 업 종 구 분 등록,신고,허가,수입자확인번호 재교부받고자하는사항 신 청 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 등록증,신고수리서,허가증,수입자확인증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신 청
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