상병 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 4)
"상병" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
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무처리규정 제○조 제○항 내무부 예규 제○호(’○. ○. ○) 구비 서류 ○;직계존비속, 배우자 및 배우자의 부모사망 또는 상병 ○;형제, 자매, ○촌이내의 방계혈족 및 배우자의 형제자매의 사망 ○;본인, ○촌이내의 방계혈족 및 배우자의 형제, 자매
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록(관리)번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화 : OOO OOOO OOOO) 상 병 명 상병분류기호 진 료 기 간 ○OO.O.O.～○OO.O.O. 진료구분 ○. 입원 ○. 외래 환 자 상 태 및 진 료 소 견 (구체적
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에게 예방접종을 실시하여야 한다. 제 ○ 조【진료비용】 ① 이 규정의 제○조에 의한 비용은 전액 회사가 부담한다. ② 업무상 상병에 대한 비용은 전액 회사가 부담한다 ③ 임.직원 및 그 가족의 일반진료에 관한 사항은 별도로 정한다. 제 ○ 조【진료비의 지
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의 경위 및 전심절차 경유 (○) 원고가 ○. ○. ○. ☆☆청 청량리 사무소 소속 공공근로자로 근로하던 중 재해가 발생하여 상병명 뇌동맥류파열, 지주막하뇌출혈 등으로 약 ○년 동안 요양하다 치료 종결하고 장해보상청구를 하였으나 ○. ○. ○. 근로복지공
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무처리규정 제○조 제○항 내무부 예규 제○호(’○. ○. ○) 구비 서류 ○;직계존비속, 배우자 및 배우자의 부모사망 또는 상병 ○;형제, 자매, ○촌이내의 방계혈족 및 배우자의 형제자매의 사망 ○;본인, ○촌이내의 방계혈족 및 배우자의 형제, 자매
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계 □ 총무처일반회계 □ 통신사업특별회계 □ 철도사업특별회계 □ 지방(교육)자치단체 ⑦ 연금취급 기 관 명 (기관기호) ⑪ 상병장소 □□□□□□ ⑫ 공무상 요양 승인여부 □ 승 인 (승인번호 : ) □ 부 결 □ 미신청 ⑧ 직급·호봉 (기여금기호) □□
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공인노무사 (서명 또는 날인) 의료기관확인 (○)요양기간 . . . ~ . . .( )일간 [입원( 일) 통원( 일)] (○)상병경과 . . .현재 ○.완치 ○.사망. ○전원 ○.중지 ○.재가요양 ○.계속중 (○)요양으로 인하여 취업할 수 없다고 인정되는
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일 수" "출근 일수" "출근 율" 휴 가 결 근 지각 조퇴 "채 용 시 제 출 서 류" 연 휴 경 조 특 별 생 리 기 타 상병 무상 기타 비 고 "사 내 교 육" 년 월 내 용 "면 접" "채 용 부 서" "급 여"
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서 류 결혼축의금 본신청서 제출 출산축의금 의사 또는 조산부의 출산증명서(사본) 조 위 금 사망진단서 또는 사체검안서(사본) 상병위로금 의사의 진단서(사본) 재해위로금 관할관공서의 이재증명서(사본) ※ 재해위로의 이재정도의 인정에 대하여는 신청 전에 상사
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상지부 ○.체간부 ○. 수족부 ○. 하지부 ⑬부상 또는 발병일시 년 월 일 시 ⑭초 진 일 자 년 월 일 ⑮상 병 명 ????상병경과의 개요 위에 기재한 사실이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 의료기관 분류번호 명 칭 소 재 지 담당의사의 면허번호 제
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있음을 동의함. ○. 의료보험카드 사용보증 상기 퇴직자가 의료보험 피보험자증을 부당사용하여 퇴직금 정산 후 부당진료비 ( 동일상병 ○일 초과 부당진료비 포함 )가 의료보험조합으로부터 통보되었을 경우 본인의 급여에서 공제, 변상할 것을 보증함. 부서명: 부
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에게 예방접종을 실시하여야 한다. 제 ○ 조【진료비용】 ① 이 규정의 제○조에 의한 비용은 전액 회사가 부담한다. ② 업무상 상병에 대한 비용은 전액 회사가 부담한다 ③ 임.직원 및 그 가족의 일반진료에 관한 사항은 별도로 정한다. 제 ○ 조【진료비의 지
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있음을 동의함. ○. 의료보험카드 사용보증 상기 퇴직자가 의료보험 피보험자증을 부당사용하여 퇴직금 정산 후 부당진료비 ( 동일상병 ○일 초과 부당진료비 포함 )가 의료보험조합으로부터 통보되었을 경우 본인의 급여에서 공제, 변상할 것을 보증함. 부서명: 직
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태 년 출 근 해야할 일 수 출근 일수 출근율 휴 가 결 근 지각 조퇴 채 용 시 제 출 서 류 연휴 경조 특별 생리 기타 상병 무상 기타 사 내 교 육 년월 내 용 비 고 기 록 면접 채용부서 급
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제○조에 의한 퇴직금 외에 별도로 이사회의 결의에 의해 특별위로금을 지급할 수 있다. ① 회사에 공적이 현저한 자 ② 업무상 상병으로 퇴직한 자 및 순직자 제○조【지급방법】퇴직금은 퇴직발령일로부터 ○주일 이내에 본인 또는 유족에게 지급한다. 제○조【적용
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산하여 지급한다. 제○조【재가입의 금지】 임의탈퇴자의 재가입은 인정하지 아니한다. 제○조【적립의 유예】 가입자가 적립기간중에 상병휴직으로 인하여 적립의 유예를 희망한 경우는 적립을 유예한다. 다만, 유예를 받은 자는 유예기간 후 지체없이 적립부족액을 납입
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서명 또는 인) ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤계 좌 번 호 ⑥상병당시 소속부대 ⑫제○자 가 해 여 부 □ 가해자 있음 □ 가해자 없음 ⑦계급 ○;호봉 ⑬상 병 일 자 ⑧군 번 ⑭상 병 장 소
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하여 지급한다. 제○조【재가입의 금지】 임의탈퇴자의 재가입은 인정하지 아니한다. 제○조【적립의 유예】 가입자가 적립기간 중에 상병휴직으로 인하여 적립의 유예를 희망한 경우는 적립을 유예한다. 다만, 유예를 받은 자는 유예기간 후 지체없이 적립부족액을 납입
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수하여 타 사원의 모범이 되는 자 ○. 정년면직자로서 재직중 회사에 기여한 공로가 지대한 자 ○. 업무수행중 업무상 원인으로 상병 또는 순직한 자로서 타의 귀감이 되는 자 ○. 사회적인 공적으로 회사의 명예를 향상시킨 자 ○. 기타 특별히 표창할 필요가
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