방사능 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 2)
"방사능" 관련 무료 서식 목록의 2페이지입니다.
문서 양식 리스트
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원자력법시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 판독업무자등록신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 : ) ⑧담당부서 ⑨담 당 자 원자력법 제○조의○ 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 피폭방사선량 판독업무자의 등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 과학기술부장관 귀하 ※ 첨부서류 ○. 판독에 관한 품질보증계획서 ○부 수 수 료...
조회수: 21 | 다운로드: 192
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원자력법시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 판독업무자등록변경신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 : ) ⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩등록번호 ⑪등록일자 ⑫변 경 사 항 ⑬변 경 사 유 원자력법 제○조의○ 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 피폭방사선량 판독업무자 등록의 변경을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 과학기술부장관귀하...
조회수: 21 | 다운로드: 177
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흉부방사선 필름판독소견서 (앞면) 흉부방사선필름판독소견서 사업장 (기 관) 소 재 지 촬영번호 번 ～ 번 명 칭 인 원 수 업 종 검진(판독의뢰) 병.의원명 접수일자 ○ . . . 촬영일자 ○ . . . ～ . . 교부일자 ○ . . . 촬영번호 분 류 소 견 촬영번호 분 류 소 견 판 독 자 근 무 처 판 독 자 근 무 처 판독일자 판독일자 면허번호 면허번호 성 명 (인) 성 명 (인) ※ 분류 및 소견은 서식 뒷면에서 정한 기재요령에 의함....
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진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 OOO 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간 ( )일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사 료 본인부담액 ① ③ 이학요법료 공단부담액 ② 정신요법료 진 찰 료 마 취 료 선 입 원 료 처치 ○;수술료 택 검 사 ...
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방사선관계 종사자(변동) 신고서 [별지제○호서식] 방사선관계종사자(변동)신고서 신 고 인 의 료 기 관 의 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 방 사 선 관 계 종 사 자 의 인 적 사 항 성 명 주민등록번호 근무시작일 담당업무 의료인등의종별 (면허번호) 변경구분 진단용방사선발생장치의 안전관리에관한규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와같이 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 구비...
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사업계획서 사업계획서 (적외선 좌변기)(사업요약/분석 제품소개 변기용적외선방사장치 시장환경분석 목표시장,시장규모,대리점사업분석/매출계획 마케팅계획 프랜차이즈/전자상거래시나리오) 패키지.모음서식입니다...
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○병원 외래진료비 계산서(영수증) 발급NO: 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ○; ○; 등 록 번 호 진 료 과 진료일시 성 명 진료유형 항 목 보험급여 비급여 항 목 보험급여 비 급 여 진 찰 료 재 료 대 투약, 처방료 기 타 주 사 료 소 계① 이화학요법료 본인부담액② 정신요법료 지 정 진 료 비 진 찰 료 마 취 료 의학 관리료 처치, 수술료 검 사 료 혈 액 료 방사진단,치료 보철, 교정료 마 취 료 검 사 료 ...
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[ 별지 제○호서식 ] [ 별지 제○호서식 ] (앞 쪽) 원양냉동수산물 위생 ○;방사능검사증명서교부신청서 기재요령 : ①③⑥란은 한글 및 영문으로 표시할 것 처리기간 즉 시 신청인 ①성명(대표자) ②주민등록번호
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원자력법시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 방사성동위원소사용허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 : ) ⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩방사성동위원소등 구입(예정)처 (전화 : ) 원자력법 제○조, 동법시행령 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 방사성동위원소의 사용허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 과학기술부장관 ...
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원자력법시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 방사선발생장치사용허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 : ) ⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩방사선동위원소등 구입(예정)처 (전화 : ) 원자력법 제○조제○항의 규정에 의하여 방사선발생장치의 사용허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 과학기술부장관 귀하 ※ 첨부서류 ○. 원자력법시행규칙...
조회수: 37 | 다운로드: 199
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원자력법시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) □ 방사성동위원소사용 □ 방사선발생장치사용 □ 방사성동위원소이동사용 □ 방사선발생장치이동사용 □ 방사성동위원소판매 □ 방사선발생장치판매 변경허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 : ) ⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩허가증번호 ⑪발 행 일 자 ⑫변 경 사 항 ⑬변 경 사 유 원자력법 제○조제○항, 동법...
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원자력법시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) □ 시설 방사성동위원소등검사신청서 □ 정기 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 : ) ⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩허가의 종류 ○; 사용 ○; 이동사용 ○; 판매 ⑪허가시설범위 ⑫검사희망장소 ⑬검사희망일자 원자력법 제○조제○항 및 동법시행령 (제○조 ○;제○조)의 규정에 의하여 방사성동위원소등의 (사용...
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밀봉된 방사성동위원소의 사용변경신고서 〔별지제○호서식〕 □ 밀봉된 방사성동위원소 의 사용변경신고서 □ 방사선발생장치 처리기간 ○일 신 고 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 : ) ⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩변 경 사 항 ⑪변 경 사 유 원자력법 제○조제○항의 규정에 의하여 방사성동위원소등의 사용변경을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 과학기술부장관 귀하 ※...
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밀봉된 방사성동위원소 사용신고서 〔별지제○호서식〕 밀봉된 방사성동위원소 사용신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 : ) ⑧담당부서 ⑨담 당 자 원자력법 제○조제○항의 규정에 의하여 방사성동위원소의 사용을 신고 합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 과학기술부장관 귀하 ※ 구비서류 ○. 방사성동위원소명세서 ○부 ○. 사용이 종료된 방사성동위...
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○ 휴업급여지급신청서 【별지 제○호의○서식】(‘○. ○. ○ 신설) (앞 쪽) 휴 업 급 여 지 급 신 청 서 처리기간 ○일 진 폐 근 로 자 성 명 주민등록번호 주 소 의 료 기 관 확 인 정 밀 진 단 기 간 ○OO. O. O. ～ ○OO. O. O. (O일간) 흉부엑스선사진의상 심폐기능 % 위에 기재한 사실이 틀림없음을 증명합니다. ○OO 년 O 월 O 일 의료기관명 담당의사 성명 O O O ○; ○; 휴 업 급 여 ○ 일 휴 업 급 여...
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【별지 제○호서식】 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) ①납부의무자기호번호 진폐기금부담금분할납부신청서 ( 년도) 처리기간 ○일 제 호 신 청 인 (대표자) ②성 명 ③주민등록번호 ④주 소 사 업 ⑤명 칭 사 업 의 ⑥ 종 류 사업개시 ⑦ 년 월 일 상시근로 ⑧ 자 수 ⑨소 재 지 (전화번호: ) 부 담 금 분 할 납 부 내 역 ⑩생산물 의 양 ⑪부담금율 ⑫부담금 총 액 (⑨×⑩) ⑬부담금의 기별납부금액 제 ○ 기 제 ○ 기 제 ○ 기 제 ○ 기 원 ...
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【별지 제○호서식】 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 진폐기금미지급위로금지급청구서 처리기간 ○일 사 망 한 지급청구권자 성 명 주민등록번호 사망연월일 사 망 원 인 유 족 지 급 청 구 인 성 명 주민등록번호 주 소 사망한 지급청 구권자와의 관계 미지급위로금 위로금의종류 미 지 급 금 액 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률 제○조 ○;제○조 및 동법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 민법 기타 법령에 의한 손해배상청구에 갈음하여 위와 같이 미지급...
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〔별지제○호서식〕 〔별지제○호서식〕 밀봉된 방사성동위원소 사용신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 : ) ⑧담당부서 ⑨담 당 자 원자력법 제○조제○항의 규정에 의하여 방사성동위원소의 사용을 신고 합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 과학기술부장관 귀하 ※ 구비서류 ○. 방사성동위원소명세서 ○부 ○. 사용이 종료된 방사성동위원소의 조치계획...
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** 품질검사 전문기관 지정서 작성 및 처리절차와 신청방법 ** 품질검사 전문기관 지정서 작성 및 처리절차와 신청방법 품질검사 전문기관 지정은 건설공사의 품질시험 및 검사를 대행하고자 할 때 쓰이는 서식이다. 국립건설시험소 품질과에서 처리되며 처리기간은 ○일 구비서류는 ①신청서 ○부 ②시험실 건물에 관한 등기부등본 ○부 ③건축물대장(건물소유시) 또는 임대차계약서(건물임대시) ○부 ④시험장비 현황(시험장비의 명칭, 종류, 성능 및 수량)을 기재한...
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