분할연금지급청구서 양식 무료 다운로드
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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. 처리기간 즉 시 분 할 연 금 지 급 청 구 서 수급권자 성 명 주민등록번호 - 전화번호 주 소 우편번호□□□-□□□ 지급받고자 하는 금융 기관 계좌번호 노 령 연 금 수 급 권 자 번 호 성 명 주 민 등 록 번 호 혼인유지기간 ① ~ ② ~ ③ ~ ☞ “선택급여”란은 급여발생사유가 ○이상인 경우에만 기재하십시오. ※ 급여선택 발생급여 (발생일) ① ② ③ ( / / ) ( / / ) ( / / ) 선택급여 (발생일) ( / / ) ☞ 아래란은 위 수급권자가 청구인에게 분할연금의 지급청구를 대리하게 하는 경우에만 기재하십시오. 대리청구 사 항 대리사유 □해외체류 □수감 □기타 수급권자 (기관장확인) (인) (직인) 대리(확인) 일 자 청 구 인 성 명 주민등록번호 전화번호 주 소 우편번호□□□-□□□ 수급권자와의관계 국민연금법시행규칙 제

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