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민 원 행 정 과 〔별지 제○호 서식〕 ① 주 민 등 록 번 호 인 감 증 명 서 본 인 대 리 ② 한 글 (한자) ( ) 인 감 ③ 주 소 이 동 사 항 주 소 (통 / 반) 전 입 전 출 ○ / . . 확 인 ○; ○; . . 확 인 ○; ○; ○ / ○ / ○ / ○ / 여 행 중 의 주 소 (국 내 주 소 지) 국적(외국인) 국 외 주 소 지 부 동 산 매 수 자 성 명 (법인명) 주민등록번호 주 소 비 고 ○. 부동산매수자 란에는 부동산 매도용으로 증명을 사용하고자 하는 경우에 한하여 이를 기재하고 부동산매도용외의 경우는 ○;빈란 ○;임을 표시하여야 합니다. ○. 재외국민의 부동산매도용으로 증명을 신청하는 경우에는 비고란에 이전할 부동산명과 그 소재지를 기재합니다. ○. 비고란에는 금치산자 ○;한정치산자의 표시 및 법정대리인의 성명과 주민등록번호를 기재합니다. 위 인감은 신고인감과 틀림없음을 증명합니다. 년 월 일 읍 ○;면 ○;동장 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ‘○.
인감증명발급신청서
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