구조금지급청구서 서식 무료 다운로드

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〔별지 제○호 서식〕〔별지 제○호 서식〕 구조금지급청구서 지방검찰청 귀중 년 월 일 청구인 ( ) ○; ○; 주 소 다음과 같이 구조금의 지급을 청구합니다. 청구금액 원정 가 구 조 금 지 급 결 정 ①사 건 번 호 구 심 년 제 호 ②결 정 일 자 년 월 일 ③결정심의회명 지방검찰청 범죄 피해구조 심의회 ④종 류 유족구조금, 장해구조금 지 급 방 법 ⑤구 좌 입 금 은 행 명 은행 지점 구 좌 번 호 예 금 종 류 예 금 주 ⑥직 접 지 급 지방검찰청 지출관으로부터 직접 수령 비고 : 지급 방법란은 희망하는 항목을 ○으로 들러주시고, 그에 해당되는 빈칸을 정확히 기입하여 주십시오. ○ ○ 민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/m○)